核医学实习指导 学时：3学时 内容：体外放射性分析，放射防护，核医学仪器，SPECT及显像诊断读片 实习要求： 一.体外分析： 放射免疫分析(RIA),免疫放射分析(IRMA)及化学发光分析 二.放射性防护： 核医学科室的分区设置，外照射及内照射，时间、距离、屏蔽 三.核医学仪器： 核医学药物：99Mo-99mTc发生器的用途。诊断用放射性药盒等。 医用放射性核素活度计，甲状腺摄碘功能测定仪，双能X线骨密度仪，运动踏车，SPECT, PET。 单光子发射计算机断层(SPECT)的基本结构：探头及电子线路、机架、检查床、计算 机工作站。 四.显像诊断读片内容： 1.神经系统 局部脑血流灌注显像(CBF)的主要临床应用典型病例片如：短暂性脑缺血发作(TIA) 和可逆性缺血性脑疾病(PRIND)、脑梗塞、癫痫等。 2.内分泌系统 甲状腺99mTcO4一显像：甲状腺机能亢进、甲状腺结节（温结节、凉结节、冷结节）、 甲状腺机能减退、甲状腺炎等。 甲状腺血流灌注动态显像：甲状腺癌与甲状腺良性占位病变的鉴别。 甲状腺99 mTc-MIBI显像：甲状旁腺机能亢进、甲状腺癌等。 肾上腺髓质显像：嗜铬细胞瘤（包括原位及异位嗜铬细胞瘤）。 3.心血管系统 门控心血池显像：了解时间一放射性曲线(T-Acurve)、相位直方图、振幅图(amplitude imaging)、心室相角程(phase shift)及心功能的各项参数：LVEF、EDV、ESV、SV等。 心肌血流灌注显像：掌握常用心肌灌注显像的药物99mTc-MIBI及201Tl、心肌断层的 短轴断层(short axis slices)、水平长轴断层(horizontal long axis slices)、垂直长轴断层 (vertical long axis slices).。左心室各壁在极坐标靶心图上的位置。静息及负荷心肌显像 的意义。常用临床应用：冠心病、心肌梗塞、室壁瘤、心肌病及心肌炎、 下肢静脉显像：下肢静脉血栓。 4.胃肠道 消化道出血显像，异位胃粘膜显像：如Meckel憩室、Barrett食管、肠重复畸形 5.肝胆与脾脏 利用肝胶体显像、肝血流显像、肝血池显像和肝肿瘤阳性显像鉴别常见肝脏占位病变的 性质。肝胆动态显像：鉴别肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积，鉴别先天性胆道闭锁和新生 儿肝炎。 脾脏显像：脾肿大、副脾等。 6.呼吸系统 利用肺灌注显像和肺通气显像诊断肺动脉血栓栓塞，预测肺肿瘤术后残留肺的功能等。 7.骨关节系统 全身骨显像：恶性肿瘤骨转移、原发性骨肿瘤、股骨头缺血、代谢性骨病等。包括特殊
核 医 学 实 习 指 导 学时：3 学时 内容：体外放射性分析，放射防护，核医学仪器，SPECT 及显像诊断读片 实习要求： 一. 体外分析： 放射免疫分析（RIA），免疫放射分析（IRMA）及化学发光分析 二. 放射性防护： 核医学科室的分区设置，外照射及内照射，时间、距离、屏蔽 三. 核医学仪器： 核医学药物：99Mo-99mTc 发生器的用途。诊断用放射性药盒等。 医用放射性核素活度计，甲状腺摄碘功能测定仪，双能 X 线骨密度仪，运动踏车，SPECT， PET。 单光子发射计算机断层（SPECT）的基本结构：探头及电子线路、机架、检查床、计算 机工作站。 四. 显像诊断读片内容： 1. 神经系统 局部脑血流灌注显像（rCBF）的主要临床应用典型病例片如：短暂性脑缺血发作（TIA） 和可逆性缺血性脑疾病（PRIND）、脑梗塞、癫痫等。 2. 内分泌系统 甲状腺 99mTcO4－显像：甲状腺机能亢进、甲状腺结节（温结节、凉结节、冷结节）、 甲状腺机能减退、甲状腺炎等。 甲状腺血流灌注动态显像：甲状腺癌与甲状腺良性占位病变的鉴别。 甲状腺 99mTc-MIBI 显像：甲状旁腺机能亢进、甲状腺癌等。 肾上腺髓质显像：嗜铬细胞瘤（包括原位及异位嗜铬细胞瘤）。 3. 心血管系统 门控心血池显像：了解时间－放射性曲线（T-A curve）、相位直方图、振幅图（amplitude imaging）、心室相角程（phase shift）及心功能的各项参数：LVEF、EDV、ESV、SV 等。 心肌血流灌注显像：掌握常用心肌灌注显像的药物 99mTc-MIBI 及 201Tl、心肌断层的 短轴断层（short axis slices）、水平长轴断层（horizontal long axis slices）、垂直长轴断层 （vertical long axis slices）。左心室各壁在极坐标靶心图上的位置。静息及负荷心肌显像 的意义。常用临床应用：冠心病、心肌梗塞、室壁瘤、心肌病及心肌炎、 下肢静脉显像：下肢静脉血栓。 4. 胃肠道 消化道出血显像，异位胃粘膜显像：如 Meckel 憩室、Barrett 食管、肠重复畸形。 5. 肝胆与脾脏 利用肝胶体显像、肝血流显像、肝血池显像和肝肿瘤阳性显像鉴别常见肝脏占位病变的 性质。肝胆动态显像：鉴别肝外胆道梗阻和肝内胆汁淤积，鉴别先天性胆道闭锁和新生 儿肝炎。 脾脏显像：脾肿大、副脾等。 6. 呼吸系统 利用肺灌注显像和肺通气显像诊断肺动脉血栓栓塞，预测肺肿瘤术后残留肺的功能等。 7. 骨关节系统 全身骨显像：恶性肿瘤骨转移、原发性骨肿瘤、股骨头缺血、代谢性骨病等。包括特殊
表现：炸面圈征，超级骨显像等。 了解其它骨三相检查及骨骼断层显像。骨关节系统 全身骨显像：恶性肿瘤骨转移、原发性骨肿瘤、股骨头缺血、代谢性骨病等。包括特殊 表现：炸面圈征，超级骨显像等。 了解其它骨三相检查及骨骼断层显像。 8.造血与淋巴 骨髓显像：再生障碍性贫血和白血病的骨髓活性改变等。 淋巴显像：恶性肿瘤淋巴系统转移的诊断、淋巴水肿、乳靡瘘、淋巴管炎等。 9.泌尿生殖系统 肾动态显像：掌握肾血流灌注显像及肾功能动态显像的意义。掌握各种典型肾图，肾功 能不全、上尿路梗阻、肾血管性高血压、移植肾等典型改变
表现：炸面圈征，超级骨显像等。 了解其它骨三相检查及骨骼断层显像。骨关节系统 全身骨显像：恶性肿瘤骨转移、原发性骨肿瘤、股骨头缺血、代谢性骨病等。包括特殊 表现：炸面圈征，超级骨显像等。 了解其它骨三相检查及骨骼断层显像。 8. 造血与淋巴 骨髓显像：再生障碍性贫血和白血病的骨髓活性改变等。 淋巴显像：恶性肿瘤淋巴系统转移的诊断、淋巴水肿、乳靡瘘、淋巴管炎等。 9. 泌尿生殖系统 肾动态显像：掌握肾血流灌注显像及肾功能动态显像的意义。掌握各种典型肾图，肾功 能不全、上尿路梗阻、肾血管性高血压、移植肾等典型改变