五、急腹症acute abdomen 1、急性胃肠道穿孔 Acute gastrointestinal perforation 病因：溃疡穿孔，外伤等。 平片（腹立位片）：显示膈 lung 下游离气体，新月形，可随 体位移动，其内无结构。 ◆ 膈下含气的其他原因： ①间位结肠。 liver ◆ ②最近作过腹部手术、腹膜 后充气造影或输卵管通气术 ③肠气囊肿病破裂
五、急腹症acute abdomen 1、急性胃肠道穿孔 Acute gastrointestinal perforation 病因：溃疡穿孔，外伤等。 平片（腹立位片）：显示膈 下游离气体，新月形，可随 体位移动，其内无结构。 膈下含气的其他原因： ①间位结肠。 ②最近作过腹部手术、腹膜 后充气造影或输卵管通气术。 ③肠气囊肿病破裂。 liver lung
2、肠梗阻 Intestinal obstruction 肠内容物运行障碍，即为肠梗阻。包括机械性（分 单纯性、绞窄性)、动力性、血运性。 正常胃肠道气体，70%为咽下空气，30%为血液弥 散到肠腔的气体及肠内细菌发酵产生的气体；肠道 的液体包括分泌的消化液7000-8000ml及部分进食 的液体；两者在小肠内混合存在。气体部分经肠壁 吸收入血，部分随肠蠕动入大肠；液体90%由小肠 或大肠粘膜再吸收入血，少部分随粪便排出。 ◆ 肠梗阻后，肠道吸收气体和液体的能力逐步减弱。 早期液体尚能吸收，此时可仅充气而不见液平；10 小时后气液吸收均发生障碍，出现气液平和肠曲扩 大。而梗阻点以下肠道气液吸收能力正常
2、肠 梗 阻 Intestinal obstruction 肠内容物运行障碍，即为肠梗阻。包括机械性（分 单纯性、绞窄性）、动力性、血运性。 正常胃肠道气体，70%为咽下空气，30%为血液弥 散到肠腔的气体及肠内细菌发酵产生的气体；肠道 的液体包括分泌的消化液7000-8000ml及部分进食 的液体；两者在小肠内混合存在。气体部分经肠壁 吸收入血，部分随肠蠕动入大肠；液体90%由小肠 或大肠粘膜再吸收入血，少部分随粪便排出。 肠梗阻后，肠道吸收气体和液体的能力逐步减弱。 早期液体尚能吸收，此时可仅充气而不见液平；10 小时后气液吸收均发生障碍，出现气液平和肠曲扩 大。而梗阻点以下肠道气液吸收能力正常
小肠单纯性机械性肠梗阻： Simple mechanical small intestinal obstruction X线表现与梗阻程度、时间、胃肠减压效果、呕吐 及梗阻部位均有关。 平片： ①立位：中上腹见多个高低不等的液平，气柱较高 ②卧位：小肠宽度超过3cm,粘膜空肠较密集，回 肠较稀疏；扩大的肠曲呈阶梯样、大跨度排列。 ③结肠少气或无气。 ◆ CT:可提示部分梗阻原因。显示移行带、肠壁增 厚、密度增高、积气，肠系膜结构模糊。梗阻点以 上肠曲充气扩大
小肠单纯性机械性肠梗阻： Simple mechanical small intestinal obstruction X线表现与梗阻程度、时间、胃肠减压效果、呕吐 及梗阻部位均有关。 平片： ①立位：中上腹见多个高低不等的液平，气柱较高。 ②卧位：小肠宽度超过3cm，粘膜空肠较密集，回 肠较稀疏；扩大的肠曲呈阶梯样、大跨度排列。 ③结肠少气或无气。 CT：可提示部分梗阻原因。显示移行带、肠壁增 厚、密度增高、积气，肠系膜结构模糊。梗阻点以 上肠曲充气扩大
Pictures 卧位 立位
Pictures 卧位 立位
六、消化系统常见病变 1、食道静脉曲张 Esophagus varices 分上行性（门脉高压）和下行性（肿瘤压迫）。程 度分轻、中、重。 门体交通：上腔V一奇V-食管中下段V网-胃冠 状V、胃短V-门V系。 食道吞钡： ①粘膜增粗迂曲，严重者呈蚯蚓状或串珠状充盈缺 损。 ◆ ②管壁边缘呈锯齿状，管腔扩大，蠕动减弱。 ◆( ③病变范围广，与上段食管无明显分界。 ◆④病变段食管壁柔软、伸缩自如
六、消化系统常见病变 1、食道静脉曲张 Esophagus varices 分上行性（门脉高压）和下行性（肿瘤压迫）。程 度分轻、中、重。 门体交通：上腔V—奇V-食管中下段V网-胃冠 状V、胃短V-门V系。 食道吞钡： ①粘膜增粗迂曲，严重者呈蚯蚓状或串珠状充盈缺 损。 ②管壁边缘呈锯齿状，管腔扩大，蠕动减弱。 ③病变范围广，与上段食管无明显分界。 ④病变段食管壁柔软、伸缩自如