恰床表现 >可发生于任何年龄 般急性起病,也可亚急性起病 >有前驱症状,发热全身不适、头痛等 >14患者有口唇疱疹史 脑实质改变的表现:意识障碍、精神症状、 癫痫发作、定位体征
临床表现 ➢可发生于任何年龄 ➢一般急性起病，也可亚急性起病 ➢有前驱症状，发热全身不适、头痛等 ➢1/4患者有口唇疱疹史 ➢脑实质改变的表现：意识障碍、精神症状、 癫痫发作、定位体征
辅助检查 脑电图:弥漫性高波幅慢波,颞区的尖波与 棘波 头CT:可正常,也可见海马及边缘系统局 灶性低密度,及出血坏死。MRI有助于发现 病灶 CSF:压力正常或增高,细胞数增多,蛋白 轻、中度增高,糖氯正常
辅助检查 ➢脑电图：弥漫性高波幅慢波，颞区的尖波与 棘波 ➢头CT：可正常，也可见海马及边缘系统局 灶性低密度，及出血坏死。MRI有助于发现 病灶 ➢CSF：压力正常或增高，细胞数增多，蛋白 轻 、中度增高，糖氯正常
辅助检查 CSF病原学检查:HsV抗原HSV特异性 IgM、IgG抗体:有确诊价值CSF中HSV- DNA 本病的确诊方法有赖于脑组织活检:可见 出血坏死,电镜下见 Cowdry A包涵体,也 可作病毒分离
辅助检查 ➢CSF 病原学检查：HSV抗原HSV特异性 IgM、IgG抗体：有确诊价值CSF中HSVDNA ➢本病的确诊方法有赖于脑组织活检：可见 出血坏死，电镜下见Cowdry A 包涵体，也 可作病毒分离
诊断 >口唇或生殖道疱疹史 发热、精神症状、意识障碍、抽搐及局灶 性神经体征 >CSF示红白细胞数增多 >脑电图示以额颞为主的弥漫性异常 >头CT或MRI示额颞叶出血性病灶 特异性抗病毒治疗有效
诊断 ➢口唇或生殖道疱疹史 ➢发热、精神症状、意识障碍、抽搐及局灶 性神经体征 ➢CSF示红白细胞数增多 ➢脑电图示以额颞为主的弥漫性异常 ➢头CT或MRI示额颞叶出血性病灶 ➢特异性抗病毒治疗有效
诊断 CSF发现HSV抗原或抗体 >脑活检:组织细胞核内发现包涵体,或原 位杂交发现HSv病毒核酸 > CSF PCR检测发现该病毒DNA >脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养或鉴 定 >PCR检查脑脊液中其他病毒
诊 断 ➢CSF发现HSV抗原或抗体 ➢脑活检：组织细胞核内发现包涵体，或原 位杂交发现HSV病毒核酸 ➢CSF PCR检测发现该病毒DNA ➢脑组织或脑脊液标本HSV分离、培养或鉴 定 ➢PCR检查脑脊液中其他病毒