辅助检查和诊断 超声 作为产科检查的常用方法。超声为发现 附件区肿物及卵巢肿瘤提供更多机会。 2003年美国超医学会公布《产前超声检查 实施指南》推荐妊娠期进行超声检查时应 常规对卵巢进行检查。由于超声安全性高 对判断卵巢肿瘤性质有一定特异度和敏感 度。可作为首选辅助检查方法
辅助检查和诊断 ◼ 一、 超声 作为产科检查 的常用方法 。超声为发现 附件区肿物及卵巢肿瘤提供更多机会 。 2003年美 国超医学会公布《产前超声检查 实施指南》推荐妊娠期进行超声检查时应 常规对卵巢进行检查。由于超声安全性高 ， 对判断卵巢肿瘤性质有一定特异度和敏感 度。可作为首选辅助检查方法
■ 超声发现卵巢肿物的时间多为妊娠早期和中期。 使用超声评价卵巢肿物时需注意肿物来源、位置 大小和内部结构（是否含有分隔或者乳头），并将 肿瘤分为单囊性、单囊实性、多囊性、多囊实 性或实性，此外还应进行彩色多普勒成像确定卵 巢肿瘤的血管分布。由于良性卵巢肿瘤中也可能 含有出血或血凝块，因此，良性卵巢肿瘤可能呈 现不同的超声图像，但总体上有薄壁、单房和囊 壁无乳头、无分隔的特点。超声对于卵巢恶性肿 瘤的敏感度和特异
◼ 超声发现卵巢肿物的时间多为妊娠早期和中期。 使用超声评价卵巢肿物时需注意肿物来源 、位置 、 大小和内部结构 (是否含有分隔或者乳头)，并将 肿瘤分为单囊性 、单囊实性 、多囊性 、多囊实 性或实性 ，此外还应进行彩色多普勒成像确定卵 巢肿瘤的血管分布。由于良性卵巢肿瘤中也可能 含有出血或血凝块 ，因此 ，良性卵巢肿瘤可能呈 现不同的超声图像 ，但总体上有薄壁、单房和囊 壁无乳头 、无分隔的特点。超声对于卵巢恶性肿 瘤的敏感度和特异
度分别为96.8%和77%。当卵巢肿瘤呈以下表现时应 高度怀疑卵巢癌：直径>6c、双侧、具有实性结构、 囊性肿物中有>6mm乳头、乳头突起中可探及血流、伴有 腹水、持续存在至妊娠16周后。Yen等研究显示，初诊 时肿瘤直径≥10cm、增长速度>0.35cm/周时，恶性肿 物的可能性明显增加。抵抗指数(resistive index,RI)值对 卵巢肿瘤的鉴别也有帮助。良性卵巢肿瘤I值较高，如 果RI<0.4。卵巢肿瘤为恶性的机会较多。如果卵巢肿瘤 持续至妊娠中期后，而超声检查I值较高时，仍可考虑 为良性肿瘤。超声对交界性卵巢肿瘤的敏感度和特异度较 低，作用有限
◼ 度分别为 96．8％和 77％。当卵巢肿瘤呈 以下表现时应 高度怀疑卵巢癌 ：直径>6 cm、双侧 、具有实性结构、 囊性肿物中有>6 mm乳头、乳头突起中可探及血流、伴有 腹水 、持续存在至妊娠 16周后。Yen等 研究显示 ，初诊 时肿瘤直径 ≥10 cm、增长速度>0.35cm／周时 ，恶性肿 物的可能性明显增加。抵抗指数(resistive index，RI)值对 卵巢肿瘤的鉴别也有帮助 。良性卵巢肿瘤 RI值较高 ，如 果 RI<0.4。卵巢肿瘤为恶性的机会较多。如果卵巢肿瘤 持续至妊娠 中期后，而超声检查 RI值较高时，仍可考虑 为良性肿瘤。超声对交界性卵巢肿瘤的敏感度和特异度较 低 ，作用有限
评分法可帮助鉴别卵巢肿瘤的性质。根据 卵巢肿瘤的囊实性、大小、单/多房、有 无结节、有无分隔将其分为高、中和低危 3种类型。改进后的评分法阳性预测值为 24.9%,阴性预测值可达99.6%。使用彩 色超声对卵巢肿瘤系统评分时，肿瘤血流、 血管数和血管直径是重要的参考指标，但 妊娠期盆腔脏器会发生生理性充血、血管 扩张和血流速度改变，因此认为。肿瘤形 态学指标的价值可能高于血流指标
◼ 评分法可帮助鉴别卵巢肿瘤的性质 。根据 卵巢肿瘤的囊实性 、大小 、单/多房 、有 无结节 、有无分隔将其分为高、中和低危 3种类型。改进后 的评分法阳性预测值为 24.9％，阴性预测值可达 99.6％ 。使用彩 色超声对卵巢肿瘤系统评分时 ，肿瘤血流、 血管数和血管直径是重要 的参考指标 ，但 妊娠期盆腔脏器会发生生理性充血 、血管 扩张和血流速度改变 ，因此认为 。肿瘤形 态学指标的价值 可能高于血流指标
磁共振成像(MRI) 磁共振成像能够反映肿物的形态学特点 并对组织进行三维重建。不同的信号强度 还可提示肿物的组织构成，因此，其可对 不同类型的卵巢肿物作出更准确的诊断。 MRI对卵巢恶性肿瘤的敏感度为91%~ 100%特异度91%~92%。对直径>10 mm的淋巴结，MRI的敏感度和特异度分 别为62%~89%和88%91%，可很好 地评估肿瘤的扩散范围
磁共振成像 (MRI) 磁共振成像能够反映肿物的形态学特点 并对组织进行三维重建 。不同的信号强度 还可提示肿物的组织构成，因此，其可对 不 同类型的卵巢肿物作出更准确的诊断。 MRI对卵巢恶性肿瘤 的敏感度为 91％～ 100％特异度 91％～92％ 。对直径>10 mm的淋巴结 ， MRI的敏感度和特异度分 别为 62％～89％和 88％～91％，可很好 地评估肿瘤的扩散范围