岳阳临床医学院 [实验室检查] 缺铁性贫血（失血所致)，巨幼红细胞性 贫血 ●粪隐血持续阳性 Θ胃液分析 2/3进展期胃癌为低酸或无酸 Θ癌胚抗原：特异性不强 CEA、CA199、CA50、CA242、CA125、 CA153、CA724 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 [实验室检查] 缺铁性贫血（失血所致），巨幼红细胞性 贫血 粪隐血持续阳性 胃液分析 2/3进展期胃癌为低酸或无酸 癌胚抗原：特异性不强 CEA、CA199、CA50、CA242、CA125、 CA153、CA724
岳阳临床医学院 [X线钡餐] ©气钡双重造影、压迫法、低张造影术等提 高分辨率 ©阳性： ©充盈缺损（隆起型)，龛影（溃疡型)，边缘 不规则，粘膜皱襞中断、变形、僵直 ©浸润型则变形、失去蠕动、甚则皮革胃 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 [X线钡餐] 气钡双重造影、压迫法、低张造影术等提 高分辨率 阳性： 充盈缺损（隆起型），龛影（溃疡型），边缘 不规则，粘膜皱襞中断、变形、僵直 浸润型则变形、失去蠕动、甚则皮革胃
岳阳临床医学院 [胃镜检查] ©目前最可靠的诊断手段（胃镜+粘膜活检)， 必要时0.5%美兰喷洒着色一95%确诊率， 尤以早期胃癌， X线易漏诊 小于1cm一小胃癌 小于0.5cm一微小胃癌 普通胃镜看粘膜表面，超声内镜观察深度 变化及腔外生长 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 [胃镜检查] 目前最可靠的诊断手段（胃镜+粘膜活检）， 必要时0.5%美兰喷洒着色—— 95%确诊率, 尤 以 早 期 胃 癌 ， X 线 易 漏 诊 小于1cm—小胃癌 小于0.5cm—微小胃癌 普通胃镜看粘膜表面，超声内镜观察深度 变化及腔外生长
岳阳临床医学院 [诊断] 一、X线，胃镜（加活检） 二、警惕胃癌、及早或定期胃镜检查： ·1、40岁以上特别是男性、近期出现消化不良或突然呕血/ 黑便 2、慢性胃炎件肠化或不典型增生 3、胃溃疡，五肽胃泌素刺激试验仍胃酸缺乏者 4、胃溃疡经正规内科治疗2月无效（或溃疡增大），胃镜 复查粘膜活检多块 5、胃息肉>2cm 6、胃切除术后15年以上，每年定期胃镜复查 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 [诊断] 一、X线，胃镜（加活检） 二、警惕胃癌、及早或定期胃镜检查： • 1、40岁以上特别是男性、近期出现消化不良或突然呕血/ 黑便 2、慢性胃炎伴肠化或不典型增生 3、胃溃疡，五肽胃泌素刺激试验仍胃酸缺乏者 4、胃溃疡经正规内科治疗2月无效（或溃疡增大），胃镜 复查粘膜活检多块 5、胃息肉>2cm 6、胃切除术后15年以上，每年定期胃镜复查
岳阳临床医学院， 鉴别诊断 。1.胃溃疡 ©2.胃其他恶性肿瘤 Θ3.萎缩性胃炎 ©4.胃邻近恶性肿瘤 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学院 鉴别诊断 1. 胃溃疡 2. 胃其他恶性肿瘤 3. 萎缩性胃炎 4. 胃邻近恶性肿瘤