中山大学 教案 课程名称 牙体牙髓病学 授课教师 韦曦 医学教务处 二0一二年十一月
中山大学 教 案 教 课程名称 牙体牙髓病学 授课教师 韦曦 医学教务处 二○一二 年 十一 月
教案() 授课内容（章。节》 第十四章牙髓病和根尖周病治疗概运 题 第十五章活制保存治疗 授课教师 教授 授课时数 积称 博士生导师 授课方式 面授 2 授课对象： 2009年领 口腔 班 五年制临床医学 专业 教材名称及 牙体牙髓树学第3版 授课时间 2012年11月23 日 版本 人民卫生出版社 教学目的与要求： 牙髓病和根尖周病现在作为口腔医学独立的领域在近几十年迅猛发 展。有关牙髓病和根尖周病的治疗的研究也积累了大量的文献资料。本课 程通过对牙髓病和根尖周病的治疗原则和相关应急措施、治疗计划以及活 随保存术和根尖诱导成形术的原理和操作步骤的讲授，结合相应的教学实 践，目的是让学生达到以下的学习日标： 1.掌握牙髓病和根尖周病的治疗原则和治疗计划 2.熟悉像皮障隔离法、棉卷隔离法等术前感染控制的方法。熟悉局部 麻醉法等常用的疼痛控制方法。 3.掌捏直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术的原理和适应证。掌摆 根尖诱导成形术的修复机制和愈合类型。 4.了解并熟悉直接盖菌术，间接盖简术和根尖诱导成形术的操作步骤 以及根尖屏障术的原理和操作步骤。 在本课程的教学过程中，教师应本着“三基”原则，精心设计教学方 案，使教学内容丰富多影，论述严谨，深浅适宜，重点突出。并且力求基 础理论适当与临床实际结合，充分考虑学生的心理特点，用最适合学生的 方法完成教学大纲的内容。内容需循序渐进，有机衔接，既防止脱节，又 避免不必要的重复，同时注意学科间的交叉与联系，提高学生学习效率
1 教案（ ） 授课内容（章，节） 题 目 第十四章 牙髓病和根尖周病治疗概述 第十五章 活髓保存治疗 授课教师 职称 教授 博士生导师 授课方式 面授 授课时数 2 授课对象： 2009 年级 口腔 班 五年制临床医学 专业 授课时间 2012 年 11 月 23 日 教材名称及 版本 牙体牙髓病学第 3 版 人民卫生出版社 教学目的与要求： 牙髓病和根尖周病现在作为口腔医学独立的领域在近几十年迅猛发 展。有关牙髓病和根尖周病的治疗的研究也积累了大量的文献资料。本课 程通过对牙髓病和根尖周病的治疗原则和相关应急措施、治疗计划以及活 随保存术和根尖诱导成形术的原理和操作步骤的讲授，结合相应的教学实 践，目的是让学生达到以下的学习目标： 1. 掌握牙髓病和根尖周病的治疗原则和治疗计划。 2. 熟悉橡皮障隔离法、棉卷隔离法等术前感染控制的方法。熟悉局部 麻醉法等常用的疼痛控制方法。 3. 掌握直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术的原理和适应证。掌握 根尖诱导成形术的修复机制和愈合类型。 4. 了解并熟悉直接盖髓术、间接盖髓术和根尖诱导成形术的操作步骤 以及根尖屏障术的原理和操作步骤。 在本课程的教学过程中，教师应本着“三基”原则，精心设计教学方 案，使教学内容丰富多彩，论述严谨，深浅适宜，重点突出。并且力求基 础理论适当与临床实际结合，充分考虑学生的心理特点，用最适合学生的 方法完成教学大纲的内容。内容需循序渐进，有机衔接，既防止脱节，又 避免不必要的重复，同时注意学科间的交叉与联系，提高学生学习效率
授误内容《要点》及时间分配 第十四章牙简树和根尖周病治疗餐述(1课时) 一、 治疗原则 保存具有正常生理功能的牙髓以及保存患牙 (1) 保存話随 可复性牙随炎的面牙 根尖孔未完全形成的年轻恒牙 (2) 保存悲牙 不可复性牙前炎 根尖周病 二、 治疗计划的确立 (1) 控制急性疼痛 (2) 拔除无保留价值的患牙 (3) 途择治疗方案：牙菌、牙周，修复 (4) 确定操作者 (5) 治疗次数及疗程 (6) 贵用 (7)预后 第十五章活髓保存治疗 (1课时) 一、直接盖镜术 (1)定义：用药物覆盖牙髓暴露处。以保护牙髓、保存牙髓话力的方法。 (2) 适应正，【，根尖孔尚未发育完全，因机械性和外伤性露替的年轻恒牙。 Ⅱ.根尖已发有完全，机城或外伤性露简，穿髓孔直径不超过0.5m的 恒牙。 (3) 禁忌：【.齿源性露鞋的乳牙。 Ⅱ，临床检查有不可复性牙髓炎成根尖周炎表现的患牙。 (4)步露：制备洞型·去除解坏→放置盖随剂→疗效观察， 二、根尖诱导成形术 ()定义：牙根未完全形成之前发生牙镜严重病变或根尖周炎的年轻恒牙，在消除感 染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙镜和（或）根尖周组织形成硬组织， 使牙根继续发育和根尖孔馆小或封闭的治疗方法。 (2)适应证：【.牙简病变己波及根随的年轻恒牙， Ⅱ，牙髓全部杯死成并发根尖周炎雄的年轻恒牙。 (4) 操作步痒：根管预备一根管消毒一药物诱导一暂时充填一随访观察一根管充填。 (5) 注意事项：【，彻底清除根管内感染物质。 Ⅱ，正确把捏工作长度。 .拿据根管充填时机： 二，间接盖随术 (1)定义：将盖简剂履盖在接近牙萄的牙本质表面，以保存牙简活力的方法。 (2)适应症：【.深解、外伤等造成近镜的患牙. Ⅱ.深解引起的可复性牙髓炎。 ,去净离质未见穿髓。难以判断是慢性牙随炎成可复性牙酷炎时。 V,可作为诊新性治疗
2 授课内容（要点）及时间分配： 第十四章 牙髓病和根尖周病治疗概述 （1 课时） 一、 治疗原则 保存具有正常生理功能的牙髓以及保存患牙 （1） 保存活随 可复性牙髓炎的恒牙 根尖孔未完全形成的年轻恒牙 （2） 保存患牙 不可复性牙髓炎 根尖周病 二、 治疗计划的确立 （1） 控制急性疼痛 （2） 拔除无保留价值的患牙 （3） 选择治疗方案：牙髓、牙周、修复 （4） 确定操作者 （5） 治疗次数及疗程 （6） 费用 （7） 预后 第十五章 活髓保存治疗 （1 课时） 一、直接盖髓术 （1） 定义：用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法。 （2） 适应证：Ⅰ.根尖孔尚未发育完全，因机械性和外伤性露髓的年轻恒牙。 Ⅱ.根尖已发育完全，机械或外伤性露髓，穿髓孔直径不超过 0.5mm 的 恒牙。 （3） 禁忌：Ⅰ.齿源性露髓的乳牙。 Ⅱ.临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙。 （4） 步骤：制备洞型→去除龋坏→放置盖髓剂→疗效观察。 二、根尖诱导成形术 （1） 定义：牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或根尖周炎的年轻恒牙，在消除感 染或治愈根尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和（或）根尖周组织形成硬组织， 使牙根继续发育和根尖孔缩小或封闭的治疗方法。 （2） 适应证：Ⅰ.牙髓病变已波及根髓的年轻恒牙。 Ⅱ.牙髓全部坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙。 （4） 操作步骤：根管预备→根管消毒→药物诱导→暂时充填→随访观察→根管充填。 （5） 注意事项：Ⅰ.彻底清除根管内感染物质。 Ⅱ.正确把握工作长度。 Ⅲ.掌握根管充填时机。 二、间接盖髓术 （1） 定义：将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法。 （2） 适应症：Ⅰ.深龋、外伤等造成近髓的患牙。 Ⅱ.深龋引起的可复性牙髓炎。 Ⅲ.去净腐质未见穿髓，难以判断是慢性牙髓炎或可复性牙髓炎时。 Ⅳ.可作为诊断性治疗
讲授重点和难点 活髓保存术与根尖诱导成形术 直接盖随术、间接盖髓术和牙随切断术的原理及适应证。 根尖诱导成形术的修复机制和愈合类型。 三 直接盖随术、间接盖随术和根尖诱导成形术的操作步骤。 授误中加强以下内容的举措 1,如何加强基留与临床的联系： 基础知识和临床应用是不可分割的两个密切相关的不同领城。牙萄病和 根尖周病的治疗方法都是基于牙髓病根尖周病病因和发病机制研究发展 而来的。只有对牙髓病和根尖周病的病因及发病机制有深刻的理解，对常 用治疗的药物性能和器械使用原理有一定熟悉度，才能熟练地对牙髓病和 根尖周病进行治疗。 牙髓组织富含神经纤维，对刺激反应敏感。在牙随治疗的过程 中，各种操作均能引起疼痛，使悲者难以忍受。根据对口腔氯 面高神经解剖位置和各分支的知识，我们可以使用局部麻醉法 米达到牙髓治疗无痛的目的， 二、 盖随术是用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓，保存牙髓活力 的方法。牙髓细胞在受到刺微后可分化为牙本质样细胞，促进 受损的牙简愈合。常用的盖随剂如氯氧化钙，MTA等均是具有 控制疼痛和消除炎症，诱导牙本质桥作用的药物。因此加强学 生的基础知识积累有助于学生临床操作时保持思路清晰，以达 到良好疗效
3 讲授重点和难点 活髓保存术与根尖诱导成形术 一、 直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术的原理及适应证。 二、 根尖诱导成形术的修复机制和愈合类型。 三、 直接盖髓术、间接盖髓术和根尖诱导成形术的操作步骤。 授课中加强以下内容的举措 1． 如何加强基础与临床的联系： 基础知识和临床应用是不可分割的两个密切相关的不同领域。牙髓病和 根尖周病的治疗方法都是基于牙髓病根尖周病病因和发病机制研究发展 而来的。只有对牙髓病和根尖周病的病因及发病机制有深刻的理解，对常 用治疗的药物性能和器械使用原理有一定熟悉度，才能熟练地对牙髓病和 根尖周病进行治疗。 一、 牙髓组织富含神经纤维，对刺激反应敏感。在牙髓治疗的过程 中，各种操作均能引起疼痛，使患者难以忍受。根据对口腔颌 面部神经解剖位置和各分支的知识，我们可以使用局部麻醉法 来达到牙髓治疗无痛的目的。 二、 盖髓术是用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓，保存牙髓活力 的方法。牙髓细胞在受到刺激后可分化为牙本质样细胞，促进 受损的牙髓愈合。常用的盖髓剂如氢氧化钙、MTA 等均是具有 控制疼痛和消除炎症，诱导牙本质桥作用的药物。因此加强学 生的基础知识积累有助于学生临床操作时保持思路清晰，以达 到良好疗效
2.采用专业英语词： Local infiltration: 局部侵润麻醉。 Pulp capping:盖髓术. Pulpotomy:牙髓切断术。 Apexification:根尖诱导成形术。 Apical barrier technique:根尖屏障术， MTA barrier technique:MfTA根尖屏障术。 Dental pulp revascularization:牙简血运重建技术. 3.启示学生思维方面： 数师在提高教学内容的精陈程度之余。应介绍学科前沿的新知识、理念。 并且介绍需形式活泼、重点突出，教学内容结构形式要完善，增加“提要” 及“思考题”，对复杂疑难的临床病例需深入浅出，增加图、表或典型病例等 形式，基础的医学理论需与临床相结合。 学习过程中，不仅要知其然，还要知其所以然。除了临床操作，同学 应培养自己临床科研方面的思维能力。数师不仅是知识的传插者，更是知识 的构建者：不仅是学生的解惑者，更是学生发展的促进者，引导者。在课堂 上，除了基础知识的传播之外，作为学生思想的引路者和探究者，培养学生 积极的思考和严酱的逻辑推理能力同样是在课堂上应达到的教学目标
4 2． 采用专业英语词汇： Local infiltration： 局部侵润麻醉。 Pulp capping：盖髓术。 Pulpotomy：牙髓切断术。 Apexification：根尖诱导成形术。 Apical barrier technique：根尖屏障术。 MTA barrier technique：MTA 根尖屏障术。 Dental pulp revascularization：牙髓血运重建技术。 3． 启示学生思维方面： 教师在提高教学内容的精炼程度之余，应介绍学科前沿的新知识、理念。 并且介绍需形式活泼、重点突出。教学内容结构形式要完善，增加“提要” 及“思考题”，对复杂疑难的临床病例需深入浅出，增加图、表或典型病例等 形式，基础的医学理论需与临床相结合。 学习过程中，不仅要知其然，还要知其所以然。除了临床操作，同学 应培养自己临床科研方面的思维能力。教师不仅是知识的传播者，更是知识 的构建者；不仅是学生的解惑者，更是学生发展的促进者，引导者。在课堂 上，除了基础知识的传播之外，作为学生思想的引路者和探究者，培养学生 积极的思考和严密的逻辑推理能力同样是在课堂上应达到的教学目标