(三)临床表现 1)停经后阴道流血 患者常于停经后2-4月(平均12周)出 现不规则阴道流血,开始量少,渐增多, 反复大量流血,有时甚至排出水泡样组织 物,此时往往出血汹涌,处理不及时可致 休克、贫血及继发感染。 2)腹痛 葡萄胎增大迅速,子宫急速膨胀可引 起下腹痛,或子宫收缩以排出宫内物出现 腹痛
（三） 临床表现 1）停经后阴道流血 患者常于停经后2—4月（平均12周）出 现不规则阴道流血，开始量少，渐增多， 反复大量流血，有时甚至排出水泡样组织 物，此时往往出血汹涌，处理不及时可致 休克、贫血及继发感染。 2）腹痛 葡萄胎增大迅速，子宫急速膨胀可引 起下腹痛，或子宫收缩以排出宫内物出现 腹痛
3)子宫异常增大、变软 约2/3患者子宫大于停经相应月份,是由于葡 萄胎的迅速增长以及宫腔内出血所致.1/3患者 可能子宫小于停经月份,因水泡退行性变停止发 育的结果。 4).妊娠呕吐及妊娠高血压综合征 么的于增生的滋养细胞产生大量的HCG因此 吐比正常妊娠出现早,持续时间长,且症状重 并在妊娠早、中期出现妊娠晩期妊高征征象(高 血压、水肿、蛋白尿甚至发生心衰和子痫
• 3).子宫异常增大、变软 约2/3患者子宫大于停经相应月份,是由于葡 萄胎的迅速增长以及宫腔内出血所致.1/3患者 可能子宫小于停经月份,因水泡退行性变停止发 育的结果。 • 4).妊娠呕吐及妊娠高血压综合征 由于增生的滋养细胞产生大量的HCG,因此 呕吐比正常妊娠出现早,持续时间长,且症状重. 并在妊娠早、中期出现妊娠晚期妊高征征象(高 血压、水肿、蛋白尿),甚至发生心衰和子痫
5)卵巢黄素囊肿 mosTo7 般无症状,偶有急性扭转出现腹痛,囊 肿出现并不意味恶变,当HCG水平下降后,囊 肿可自行消退。 6)甲状腺功能亢进现象 仅10%葡萄胎患者出现轻度甲亢
• 5).卵巢黄素囊肿 一般无症状，偶有急性扭转出现腹痛，囊 肿出现并不意味恶变，当HCG水平下降后，囊 肿可自行消退。 • 6).甲状腺功能亢进现象 仅10%葡萄胎患者出现轻度甲亢
诊断 根据病史及症状体征,典型的葡萄胎诊断并不 困难:停经后出现不规则阴道流血,子宫异常增大 软,子宫增大超过5个月妊娠时仍听不到胎心音或无 胎动、触不到胎儿。如再伴有妊高征,可作出诊断。 若阴道排除物中见水泡状组织,诊断基本可以确定。 持续性葡萄胎:葡萄胎组织完全排出后3个 月,HCG持续阳性 辅助检查: 1)HCG测定: 葡萄胎分泌大量HCG,故HCG测定对诊断葡萄 胎、随访病情、早期发现恶性具有很大参考价值
诊 断 根据病史及症状体征，典型的葡萄胎诊断并不 困难：停经后出现不规则阴道流血，子宫异常增大、 软，子宫增大超过5个月妊娠时仍听不到胎心音或无 胎动、触不到胎儿。如再伴有妊高征，可作出诊断。 若阴道排除物中见水泡状组织，诊断基本可以确定。 持续性葡萄胎：葡萄胎组织完全排出后3个 月，HCG持续阳性。 辅助检查： 1）HCG 测定： 葡萄胎分泌大量HCG，故HCG测定对诊断葡萄 胎、随访病情、早期发现恶性具有很大参考价值
2),B超检查: 正常孕4~5周时可显示胎囊,6~7周见胎心 搏动。葡萄胎时见子宫内充满长形光片,如雪 花纷飞,故称落雪状图像。或出现蜂窝状图像 3)超声多普勒探测胎心:孕12周时阳性率 100%葡萄胎时只能听到子官血流杂音
• 2).B超检查： 正常孕4~5周时可显示胎囊，6~7周见胎心 搏动。葡萄胎时见子宫内充满长形光片，如雪 花纷飞，故称落雪状图像。或出现蜂窝状图像 • 3).超声多普勒探测胎心：孕12周时阳性率 100%葡萄胎时只能听到子宫血流杂音