PBL病例 病史询问： 地段医院发现血级收缩期吹风样杂音，未做其它检查。 轻咳嗽、流涕，无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽 痉等症状。睡眠好。大小便无异常。 ■既往史：曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外 伤史。 ■个人史：第一胎第一产，孕39周顺产，无窒息抢救史 出生体重31009。母乳喂养，无喂养困难史。从3个月 起按儿童保健医生建议添加辅食。按期预防接种。 家族史： 主要信息、问题？ 等病史。 修正假设？
PBL病例 病史询问： ◼ 地段医院发现Ⅲ级收缩期吹风样杂音，未做其它检查。 ◼ 轻咳嗽、流涕，无发热、气急、多汗、青紫、晕厥、抽 痉等症状。睡眠好。大小便无异常。 ◼ 既往史：曾“感冒”3次。无肺炎史、药物过敏史或外 伤史。 ◼ 个人史：第一胎第一产，孕39周顺产，无窒息抢救史， 出生体重3100 g。母乳喂养，无喂养困难史。从3个月 起按儿童保健医生建议添加辅食。按期预防接种。 ◼ 家族史：姑妈有VSD。无其他心脏病或高血压等病史。 主要信息、问题？ 修正假设？
PBL病例 体格检查： ■ 血压78/50mmHg,体重10kg,身长76cm,无青紫或 杵状指，脉搏对称。 ■胸廓无畸形，呼吸36次/分，双肺听诊未发现异常。 ■心尖搏动位于第4间左乳线上，范围约1cm；心率106 次/分，规则，心音可，胸骨左缘第3肋间可闻及V级收缩 期杂音，向周围广泛传导，伴震颤。P2可，无分裂。各听 诊区未闻及舒张期杂音。 ■腹部平软，肝脏肋下0.5cm,质地软；脾脏未触及。 主要信息、问题？ 修正假设？
PBL病例 体格检查： ◼ 血压78/50mmHg，体重10kg，身长76cm，无青紫或 杵状指，脉搏对称。 ◼ 胸廓无畸形，呼吸36次/分，双肺听诊未发现异常。 ◼ 心尖搏动位于第4肋间左乳线上，范围约1cm；心率106 次/分，规则，心音可，胸骨左缘第3肋间可闻及IV级收缩 期杂音，向周围广泛传导，伴震颤。P2可，无分裂。各听 诊区未闻及舒张期杂音。 ◼ 腹部平软，肝脏肋下0.5cm，质地软；脾脏未触及。 主要信息、问题？ 修正假设？