诊断试验证据评价与临床应用 陈世耀 复旦大学临床流行病学循证医学中心 复旦大学附属中山医院
诊断试验证据评价与临床应用 陈世耀 复旦大学临床流行病学/循证医学中心 复旦大学附属中山医院 1
诊断试验研究设计的基本思想 ■新的诊断试验与诊断该病的标准诊断方法进行 盲法和同步的比较，以评价其对疾病诊断的真 实性和价值。 20
诊断试验研究设计的基本思想 新的诊断试验与诊断该病的标准诊断方法进行 盲法和同步的比较，以评价其对疾病诊断的真 实性和价值。 2
案例1： 男性，35岁 既往有乙型肝炎病史，HBsAg(+)、HBeAb(+) 、HBcAb(+),一年前肝肾功能、甲胎蛋白 (AFP)检查结果正常，血常规（包括血红蛋白、 血小板、白细胞)正常 口 本次检查，AFP高于正常值高限2倍（定义为阳 性)，肝脏B型彩超检未发现占位。这位患者来 到门诊就诊，门诊医师该如何处理呢？ 39
案例1： 男性，35岁 既往有乙型肝炎病史，HBsAg(+)、HBeAb(+) 、HBcAb(+)，一年前肝肾功能、甲胎蛋白 (AFP)检查结果正常，血常规(包括血红蛋白、 血小板、白细胞)正常 本次检查，AFP高于正常值高限2倍(定义为阳 性)，肝脏B型彩超检未发现占位。这位患者来 到门诊就诊，门诊医师该如何处理呢？ 3
循证实践的步骤 ①依据患者问题提出临床可以回答的问题； ②文献检索或者查找证据 ③文献评价，即证据是否科学 ④应用证据，即证据是否适应我们目前的患者 ⑤后效评价，即临床问题是否解决 4明
循证实践的步骤 ①依据患者问题提出临床可以回答的问题； ②文献检索或者查找证据 ③文献评价，即证据是否科学 ④应用证据，即证据是否适应我们目前的患者 ⑤ 后效评价，即临床问题是否解决 4
AFP诊断肝癌情况分析 金标准评价最终结果 肝癌 非肝癌 AFP(+) 肝细胞肝癌 肝硬化、生殖系统肿瘤、其他肿瘤 AFP(-) 胆管细跑肝癌 非肝癌
AFP诊断肝癌情况分析 5