系统综述和Meta分析（预习） 张博恒 复旦大学附属中山医院 循证医学中心
系统综述和Meta分析(预习) 张博恒 复旦大学附属中山医院 循证医学中心
什么是系统综述？ ·对一个特定的问题系统全面地收集相关证 据，用统一的科学评价标准，筛选出符合 标准的文献，综合结果，以得到可靠的结 论
什么是系统综述？ ⚫ 对一个特定的问题系统全面地收集相关证 据，用统一的科学评价标准，筛选出符合 标准的文献，综合结果，以得到可靠的结 论
叙述性综述和系统综述比较 叙述性综述 系统综述 研究问题 涉及范围泛 常集中于某一问题 文献来源 不全面 明确，常为多渠道 检索方法 常未说明 有明确检索策略 文献选择 有潜在偏倚 有明确入/排标准 文献评价 方法不统一 有严格评价方法 结果合成 定性 定量/定性 结论推断 有时遵循研究依据 大多遵循研究依据 结果更新 不要求定期更新 依据新证据定期更新 过程是“问题驱策”而不是“资料驱策
叙述性综述和系统综述比较 过程是“问题驱策”而不是“资料驱策” 叙述性综述 系统综述 研究问题 涉及范围泛 常集中于某一问题 文献来源 不全面 明确，常为多渠道 检索方法 常未说明 有明确检索策略 文献选择 有潜在偏倚 有明确入/排标准 文献评价 方法不统一 有严格评价方法 结果合成 定性 定量/定性 结论推断 有时遵循研究依据 大多遵循研究依据 结果更新 不要求定期更新 依据新证据定期更新
系统评价与Meta分析 ●1993.7BMJ: ●Systematic review=科学综述+meta分析 随机误差 系统误差
系统评价与Meta分析 ⚫ 1993.7 BMJ： ⚫ Systematic review=科学综述+meta分析
循证医学典范 1987年，Cochrane根据对妊娠和分娩后随访的大样本随机对 照试验结果进行系统评价研究，获得了令人信服的证据。 过去有关氢化可的松治疗早产高危孕妇的试验结果不一致，而 根据单个的临床试验结果难以确定该疗法是否利大于弊。 Cochrane的系统评价明确肯定：氢化可的松可以降低新生儿死 于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30%~50%。 由于此前没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师 并未认识到该项治疗措施的效果，不仅导致成千上万早产儿可能因其 母亲未接受相应治疗而死亡，还耗费更多不必要的治疗费用。推广这 一科学结论将挽救千分之十早产婴儿的生命
循证医学典范 1987年，Cochrane根据对妊娠和分娩后随访的大样本随机对 照试验结果进行系统评价研究，获得了令人信服的证据。 过去有关氢化可的松治疗早产高危孕妇的试验结果不一致，而 根据单个的临床试验结果难以确定该疗法是否利大于弊。 Cochrane的系统评价明确肯定：氢化可的松可以降低新生儿死 于早产并发症的危险，使早产儿死亡率下降30％～50％。 由于此前没有进行相关的系统评价分析和报道，多数产科医师 并未认识到该项治疗措施的效果，不仅导致成千上万早产儿可能因其 母亲未接受相应治疗而死亡，还耗费更多不必要的治疗费用。推广这 一科学结论将挽救千分之十早产婴儿的生命