子宫收缩乏力 原因:产程长、子宫过度膨胀、病理产科因素、 子宫肌瘤 0 处理:子宫收缩药物的应用(辅助葡萄糖酸 钙),按摩子宫,结扎子宫动脉,填塞宫腔 (喷凝血酶辅助),结扎其他血管,B-Lynch 外科缝合术◆
子宫收缩乏力 ⚫ 原因:产程长、子宫过度膨胀、病理产科因素、 子宫肌瘤 ⚫ 处理:子宫收缩药物的应用(辅助葡萄糖酸 钙),按摩子宫,结扎子宫动脉,填塞宫腔 (喷凝血酶辅助),结扎其他血管,B-Lynch 外科缝合术♣
胎盘因素 原因及处理: >残留和粘连:擦拭宫腔、及时刮宫、必要时“8”字缝 合出血点 >植入:最好子宫次全切除,但无出血者可以化疗 >i 前置:避免胎盘部位作切口,出血的剥离面“8”字缝 合,最后子宫切除 >早剥:热敷、按摩,最后子宫切除 同时使用子宫收缩剂
胎盘因素 ⚫ 原因及处理: 残留和粘连:擦拭宫腔、及时刮宫、必要时“8”字缝 合出血点 植入:最好子宫次全切除,但无出血者可以化疗 前置:避免胎盘部位作切口,出血的剥离面“8”字缝 合,最后子宫切除 早剥:热敷、按摩,最后子宫切除 同时使用子宫收缩剂♣
凝血功能障碍 原因:羊水栓塞、子痫前期重度、胎盘早剥 Ⅲ度、肝病、血液病 01 处理:积极处理原发病。及时补充凝血【 因子 和血小板,按指征抗纤溶 及时子宫切除
凝血功能障碍 ⚫ 原因:羊水栓塞、子痫前期重度、胎盘 早剥 Ⅲ度、肝病、血液病 ⚫ 处理:积极处理原发病。及时补充凝血 因子 和血小板,按指征抗纤溶 及时子宫切除
剖宫产术中副损伤的防治 ○种类: >肠管损伤融 >膀胱损伤◆ >输尿管损伤◆
剖宫产术中副损伤的防治 ⚫ 种类: 肠管损伤♣ 膀胱损伤♣ 输尿管损伤♣
肠管损伤 原因: >盆腹腔粘连:腹腔手术史、盆腔炎、子宫内膜 异位症 >产程长:肠管胀气变薄 >麻醉效果差:鼓肠 >手术不小心:开腹时直接损伤 关腹缝合时意外损伤
肠管损伤 ⚫ 原因: 盆腹腔粘连:腹腔手术史、盆腔炎、子宫内膜 异位症 产程长:肠管胀气变薄 麻醉效果差:鼓肠 手术不小心:开腹时直接损伤 关 腹 缝 合 时 意 外 损 伤