病理解剖学教学大纲 (七年制临床医学专业) 复旦大学上海医学院 病理系
病理解剖学教学大纲 (七年制临床医学专业) 复旦大学上海医学院 病理系
课程设置 病理学是一门界于基础医学和临床医学之间的桥梁学科,通过对疾病状态下 病变组织形态和功能相结合的研究,以阐明疾病的病因、发病机制、病理变化(包括 形态结构和功能代谢)、转归和后果,为防治疾病提供理论或实验依据;同时又是 个临床实践性很强的学科,其通过对活检组织、尸体剖验材料和脱落细胞等的形 态学观察,明确诊断,指导临床各科诊治。 病理学教材的基本内容分总论及各论两部分,总论主要讲述疾病共有的各种 基本病理过程,各论主要讲述人体各系统主要疾病的病理变化及其发生发展规律。 内容以常见病、多发病为重点,着重理论联系实际,注意形态与机能之联系,强 调病变局部和整体的关系,关注基础与临床的结合,介绍国内外医学新成就。反 映现代医学科学水平 教学目的与要求 病理学的教学目的是使学生认识疾病的形态学变化及其发生、发展的规律, 进而认识疾病的本质,阐述病理与临床的联系,为学习临床医学以及防治疾病打 下必要的理论基础 对学生学习后的要求是 、基本理论知识方面 掌握各类疾病基本病理形态变化及其发生发展的规律。 2、掌握常见疾病的病因、发病机制、形态变化及其结局,并具备初步自学其 它疾病病理学知识的能力 基本技能方面 、掌握观察病变的方法,通过巨体及组织学观察,包括绘图等训练,能正确 描述观察所见,并能综合分析,作出初步结论。 2、了解外科病理活检和尸体解剖的意义、检验程序及操作方法,初步学会在 临床工作中正确处理、使用病理材料,培养临床病理思维能力 本大纲适用于临床七年制学生使用。理论部分以郭慕依和叶诸榕主编、上海 医科大学出版社出版的《病理学》第二版为主要教材。实验部分参照我室的《病 理学实习指导》进行。病理学教学按144学时计算,原则上讲课68学时,实习 68学时;讲授与实习比例为1:1。复习、考试及尸体解剖示教不包括在内。另外, 有8学时进行病例讨论 教学内容 绪论 病理学的性质、内容及其任务 病理学的简要发展史—一器官病理学、细胞病理学和现代病理学(包括超微 病理学、免疫病理学和分子病理学等)的形成、发展以及它们在病理学中的地位
2 课程设置 病理学是一门界于基础医学和临床医学之间的桥梁学科，通过对疾病状态下 病变组织形态和功能相结合的研究，以阐明疾病的病因、发病机制、病理变化（包括 形态结构和功能代谢）、转归和后果，为防治疾病提供理论或实验依据；同时又是一 个临床实践性很强的学科，其通过对活检组织、尸体剖验材料和脱落细胞等的形 态学观察，明确诊断，指导临床各科诊治。 病理学教材的基本内容分总论及各论两部分，总论主要讲述疾病共有的各种 基本病理过程，各论主要讲述人体各系统主要疾病的病理变化及其发生发展规律。 内容以常见病、多发病为重点，着重理论联系实际，注意形态与机能之联系，强 调病变局部和整体的关系，关注基础与临床的结合，介绍国内外医学新成就。反 映现代医学科学水平。 教学目的与要求 病理学的教学目的是使学生认识疾病的形态学变化及其发生、发展的规律， 进而认识疾病的本质，阐述病理与临床的联系，为学习临床医学以及防治疾病打 下必要的理论基础。 对学生学习后的要求是： 一、基本理论知识方面 1、掌握各类疾病基本病理形态变化及其发生发展的规律。 2、掌握常见疾病的病因、发病机制、形态变化及其结局，并具备初步自学其 它疾病病理学知识的能力。 二、基本技能方面 1、掌握观察病变的方法，通过巨体及组织学观察，包括绘图等训练，能正确 描述观察所见，并能综合分析，作出初步结论。 2、了解外科病理活检和尸体解剖的意义、检验程序及操作方法，初步学会在 临床工作中正确处理、使用病理材料，培养临床病理思维能力。 本大纲适用于临床七年制学生使用。理论部分以郭慕依和叶诸榕主编、上海 医科大学出版社出版的《病理学》第二版为主要教材。实验部分参照我室的《病 理学实习指导》进行。病理学教学按 144 学时计算，原则上讲课 68 学时，实习 68 学时；讲授与实习比例为 1:1。复习、考试及尸体解剖示教不包括在内。另外， 有 8 学时进行病例讨论。 教学内容 绪论 病理学的性质、内容及其任务。 病理学的简要发展史——器官病理学、细胞病理学和现代病理学（包括超微 病理学、免疫病理学和分子病理学等）的形成、发展以及它们在病理学中的地位
病理学在医学教学和临床医疗实践中的地位以及作用。 病理学常规硏究方法(尸体解剖、活组织检査、脱落细胞学检査等)和现代 研究方法的应用与发展,以及它们的意义 病理学的学习方法:理论联系实际,总论联系各论,形态联系功能,病理联 系临床。 第一章细胞、组织的损伤 细胞、组织对损伤因子作用的反应:包括适应性反应、可复性损伤和不可复 性损伤。它们之间是一个连续动态的过程。 、适应性反应的概念、类型及其意义 1.萎缩:概念(生理性、病理性萎缩) 原因及分类(营养不良性、神经性、废用性、压迫性和内分泌性) 形态学改变及其意义 2.肥大:概念、分类、形态学改变及其意义 3.增生:概念、原因及意义 4化生:概念、常见类型、后果及其意义 复性损伤 变性的概念 1.细胞肿张:概念、形态特点、原因及发生机制 2.脂肪变性:概念、形态特点、原因及发生机制及结局 、不可复性损伤 坏死的概念 1.组织、细胞坏死 病理变化:细胞核的固缩、碎裂和溶解,形态特征和发生机制 坏死的类型:凝固性坏死,液化性坏死,以及特殊类型的坏死,包括干酪 样坏死、脂肪坏死、纤维蛋白样坏死及坏疽(干、湿、 气性)。 各种坏死的原因,发生机制,部位及其后果 坏死的结局:溶解吸收、分离排出(溃疡、空洞、包裹)、机化、钙化 2.细胞凋亡 概念、病理变化、与坏死的区别、发生机制 四、玻璃样变性 概念、形态特点、分类(实质细胞、间质及血管壁)、发生机制及后果 五、淀粉样变性 概念、原因、形态特点、发生机制及后果 六、病理性钙化 概念、分类、形态特点、发生机制及后果 七、细胞损伤的原因
3 病理学在医学教学和临床医疗实践中的地位以及作用。 病理学常规研究方法（尸体解剖、活组织检查、脱落细胞学检查等）和现代 研究方法的应用与发展，以及它们的意义。 病理学的学习方法：理论联系实际，总论联系各论，形态联系功能，病理联 系临床。 第一章 细胞、组织的损伤 细胞、组织对损伤因子作用的反应：包括适应性反应、可复性损伤和不可复 性损伤。它们之间是一个连续动态的过程。 一、适应性反应的概念、类型及其意义 1.萎缩：概念（生理性、病理性萎缩） 原因及分类（营养不良性、神经性、废用性、压迫性和内分泌性） 形态学改变及其意义 2.肥大：概念、分类、形态学改变及其意义 3.增生：概念、原因及意义 4.化生：概念、常见类型、后果及其意义 二、可复性损伤 变性的概念 1.细胞肿张：概念、形态特点、原因及发生机制 2.脂肪变性：概念、形态特点、原因及发生机制及结局 三、不可复性损伤 坏死的概念 1.组织、细胞坏死 病理变化：细胞核的固缩、碎裂和溶解，形态特征和发生机制 坏死的类型：凝固性坏死，液化性坏死，以及特殊类型的坏死，包括干酪 样坏死、脂肪坏死、纤维蛋白样坏死及坏疽（干、湿、 气性）。 各种坏死的原因，发生机制，部位及其后果 坏死的结局：溶解吸收、分离排出（溃疡、空洞、包裹）、机化、钙化 2.细胞凋亡 概念、病理变化、与坏死的区别、发生机制 四、玻璃样变性 概念、形态特点、分类（实质细胞、间质及血管壁）、发生机制及后果 五、淀粉样变性 概念、原因、形态特点、发生机制及后果 六、病理性钙化 概念、分类、形态特点、发生机制及后果 七、细胞损伤的原因
1.外界环境因子 (1)非生物性因子a.机械性损伤b.物理性因子c.化学性因子 (2)生物性因子 2.细胞必需物质的缺乏或过多 3.遗传和免疫反应异常 八、细胞损伤的机制 1.缺氧性损伤 2.自由基性损伤 第二章血液循环障碍 概述 血液循环障碍的类型 全身性:心脏衰竭、休克等 局部性:局部血量的异常(充血、缺血) 管壁完整性或通透性的破坏(出血、水肿) 管腔内异常物质阻塞及其后果(血栓形成、栓塞和梗死) 、局部充血 充血的概念 动脉性充血:概念、形态特点、类型(炎性充血、侧枝性充血、减压后充血) 及其意义 静脉性充血(淤血):原因、病变及其后果。肝、肺、脾淤血发生的原因 病理形态变化及其后果。 、局部贫血 局部贫血(缺血)的概念、病因和发病机制、病变及其后果 、血栓形成 血栓形成的概念 形成条件:心血管内膜受损,血流状态改变以及血液凝固性升高 形成过程:血栓头、体、尾 血栓类型:结果分类(白色血栓、混合血栓、红血栓、透明血栓) 部位分类(附壁血栓、闭塞性血栓、球型血栓、赘生物) 内容分类(细菌性血栓、癌血栓) 血栓的转归:闭塞性血栓、栓塞、溶解、机化、再通和钙化 对机体的影响:止血、组织坏死、栓塞、心瓣膜变形等 弥漫性血管内凝血的概念、发生原因和机理、以及后果 四、栓塞 栓塞的概念 柱子在体内的运行方向 栓塞的类型,栓子的来源及其后果 血栓性栓塞(肺动脉栓塞,主动脉系统栓塞) 脂肪性栓塞
4 1.外界环境因子 （1）非生物性因子 a.机械性损伤 b.物理性因子 c.化学性因子 （2）生物性因子 2.细胞必需物质的缺乏或过多 3.遗传和免疫反应异常 八、细胞损伤的机制 1.缺氧性损伤 2.自由基性损伤 第二章 血液循环障碍 概述 血液循环障碍的类型 全身性：心脏衰竭、休克等 局部性：局部血量的异常（充血、缺血） 管壁完整性或通透性的破坏（出血、水肿） 管腔内异常物质阻塞及其后果（血栓形成、栓塞和梗死） 一、局部充血 充血的概念 动脉性充血：概念、形态特点、类型（炎性充血、侧枝性充血、减压后充血） 及其意义。 静脉性充血（淤血）：原因、病变及其后果。肝、肺、脾淤血发生的原因， 病理形态变化及其后果。 二、局部贫血 局部贫血（缺血）的概念、病因和发病机制、病变及其后果 三、血栓形成 血栓形成的概念 形成条件：心血管内膜受损，血流状态改变以及血液凝固性升高 形成过程：血栓头、体、尾 血栓类型：结果分类（白色血栓、混合血栓、红血栓、透明血栓） 部位分类（附壁血栓、闭塞性血栓、球型血栓、赘生物） 内容分类（细菌性血栓、癌血栓） 血栓的转归：闭塞性血栓、栓塞、溶解、机化、再通和钙化 对机体的影响：止血、组织坏死、栓塞、心瓣膜变形等 弥漫性血管内凝血的概念、发生原因和机理、以及后果 四、栓塞 栓塞的概念 柱子在体内的运行方向 栓塞的类型，栓子的来源及其后果 血栓性栓塞（肺动脉栓塞，主动脉系统栓塞） 脂肪性栓塞
气体栓塞(空气、氮气栓塞) 羊水栓塞 五、梗死 梗死的概念 梗死的类型 贫血性梗死(肾、脾、脑及心肌贫血性梗死)原因,形态特点和后果 出血性梗死(肺、肠出血性梗死)原因及形成条件,形态特点和后果 败血性梗死原因,形态特点及其后果 六、出血 出血的概念 类型:内出血、外出血 原因:破裂性岀血〔血管完整性破坏)、漏出性出血(血管通透性增加) 病变及其后果 第三章炎症 炎症的概念 、炎症的局部反应 急性炎症:炎性充血概念,发展过程,发生机理及作用 炎性渗出概念,发生机理,影响因素和滲出液对机体的影响 炎性浸润概念,白细胞靠边附壁、游出、趋化及吞噬作用的机理 炎症介质:种类和作用,血管活性胺类(组织胺,5-羟色胺),血浆蛋白酶 类(激肽系统、补体系统及血凝系统),花生四烯酸的代谢基础 产物(前列腺素、白三烯)和白细胞产物 慢性炎症:概念、发生机理、组织学特点及特殊形态(炎性假瘤,炎性息肉 及肉芽肿)。 炎症细胞:炎症细胞的种类,作用及其与炎症类型的关系 、常见的炎症种类 浆液(卡地)性炎:纤维蛋白性炎;化脓性炎;肉芽肿性炎;出血性炎 间质与血管周围性炎;单核巨噬系统细胞増生性炎;纤维蛋白样坏死性炎 四、炎症的经过和结局 影响炎症的因素(局部因素、全身因素) 炎症的结局:愈复、迁延不愈、蔓延扩散、局部蔓延、淋巴道扩散、血道扩 散(菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症) 五、炎症的临床表现 局部表现:红、肿、热、痛和功能障碍 全身反应:发热、白细胞增多、单核巨噬细胞系统增生及实质脏器的病变 第四章修复 组织的修复:概念及过程(再生和纤维化) 组织的再生:概念,生理性和病理性再生
5 气体栓塞（空气、氮气栓塞） 羊水栓塞 五、梗死 梗死的概念 梗死的类型 贫血性梗死（肾、脾、脑及心肌贫血性梗死）原因，形态特点和后果 出血性梗死（肺、肠出血性梗死）原因及形成条件，形态特点和后果 败血性梗死 原因，形态特点及其后果 六、出血 出血的概念 类型：内出血、外出血 原因：破裂性出血（血管完整性破坏）、漏出性出血（血管通透性增加） 病变及其后果 第三章 炎 症 一、炎症的概念 二、炎症的局部反应 急性炎症：炎性充血概念，发展过程，发生机理及作用 炎性渗出概念，发生机理，影响因素和渗出液对机体的影响 炎性浸润概念，白细胞靠边附壁、游出、趋化及吞噬作用的机理 炎症介质：种类和作用，血管活性胺类（组织胺，5-羟色胺），血浆蛋白酶 类（激肽系统、补体系统及血凝系统），花生四烯酸的代谢基础 产物（前列腺素、白三烯）和白细胞产物。 慢性炎症：概念、发生机理、组织学特点及特殊形态（炎性假瘤，炎性息肉 及肉芽肿）。 炎症细胞：炎症细胞的种类，作用及其与炎症类型的关系 三、常见的炎症种类 浆液（卡地）性炎；纤维蛋白性炎；化脓性炎；肉芽肿性炎；出血性炎 间质与血管周围性炎；单核巨噬系统细胞增生性炎；纤维蛋白样坏死性炎 四、炎症的经过和结局 影响炎症的因素（局部因素、全身因素） 炎症的结局：愈复、迁延不愈、蔓延扩散、局部蔓延、淋巴道扩散、血道扩 散（菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症）。 五、炎症的临床表现 局部表现：红、肿、热、痛和功能障碍 全身反应：发热、白细胞增多、单核巨噬细胞系统增生及实质脏器的病变 第四章 修 复 组织的修复：概念及过程（再生和纤维化） 组织的再生：概念，生理性和病理性再生