妇产科教学大纲 (供七年制临床医学专业使用) 复旦大学上海医学院妇产科系 2002年6月
妇产科教学大纲 （供七年制临床医学专业使用） 复旦大学上海医学院妇产科系 2002 年 6 月
前言 七年制临床医学教育已在全国范围内广泛开展,但近十余年来一直沿用五年 制医学教材。在卫生部组织和指导下,人民卫生出版社于2002年2月出版了全 国高等医学院校七年制临床医学专业教材《妇产科学》。这一教材的出版,必将 极大地推动七年制医学专业妇产科学的教学实践,有利于七年制医学生更好地掌 握作为高级临床医师所必备的妇产科学专业知识,从而对整个医学教育事业带来 积极而深远的影响。 教材变更必然带来教学计划的相应变动,为规范教学活动,统一教学要求和 教学内容,使七年制医学专业妇产科学教学具有较强的可操作性,并使每一位七 年制医学生能更好地掌握妇产科学的基本知识和基本技能,特制定这本教学大 纲,供教学及考核时参考使用。 特别需要说明的是,医学知识浩如烟海,七年制教材内容也极为丰富,大纲 仅对七年制医学生必须掌握的妇产科学知识作了一些相对界定,与作为临床高级 医师的要求尚有一定距离,希望在教学实践中能够在本大纲的基础上引导学生拓 展思路、开阔视野,并积极介绍妇产科学临床与科硏的相关最新进展,使妇产科 学教学既有规范性,又具灵活性和先进性,为发展医学教育事业保证广大妇女的 身心健康作出应有的积极贡献。 由于每年教学对数有一定增减,本大纲中某些内容(以*标记)只作为备选 内容,必要时可作适当增减,也可合并入其他相关内容作简要介绍。 对于英文词汇,本大纲未作特殊说明,希望七年制学生对教材中提及的专业 词汇均能熟悉和掌握 不妥之处,欢迎指正 复旦大学上海医学院妇产科系 2002年6月
前 言 七年制临床医学教育已在全国范围内广泛开展，但近十余年来一直沿用五年 制医学教材。在卫生部组织和指导下，人民卫生出版社于 2002 年 2 月出版了全 国高等医学院校七年制临床医学专业教材《妇产科学》。这一教材的出版，必将 极大地推动七年制医学专业妇产科学的教学实践，有利于七年制医学生更好地掌 握作为高级临床医师所必备的妇产科学专业知识，从而对整个医学教育事业带来 积极而深远的影响。 教材变更必然带来教学计划的相应变动，为规范教学活动，统一教学要求和 教学内容，使七年制医学专业妇产科学教学具有较强的可操作性，并使每一位七 年制医学生能更好地掌握妇产科学的基本知识和基本技能，特制定这本教学大 纲，供教学及考核时参考使用。 特别需要说明的是，医学知识浩如烟海，七年制教材内容也极为丰富，大纲 仅对七年制医学生必须掌握的妇产科学知识作了一些相对界定，与作为临床高级 医师的要求尚有一定距离，希望在教学实践中能够在本大纲的基础上引导学生拓 展思路、开阔视野，并积极介绍妇产科学临床与科研的相关最新进展，使妇产科 学教学既有规范性，又具灵活性和先进性，为发展医学教育事业保证广大妇女的 身心健康作出应有的积极贡献。 由于每年教学对数有一定增减，本大纲中某些内容（以*标记）只作为备选 内容，必要时可作适当增减，也可合并入其他相关内容作简要介绍。 对于英文词汇，本大纲未作特殊说明，希望七年制学生对教材中提及的专业 词汇均能熟悉和掌握。 不妥之处，欢迎指正。 复旦大学上海医学院妇产科系 2002 年 6 月
女性生殖系统解剖 教学要求: 通过模型示教等手段加深对女性生殖系统解剖结构的感性认识,并对相关病理状态有初 步了解。 教学内容 1.讲解女性骨盆的特点、重要径线及其生理病理意义 2.讲解女性内外生殖器及盆底结构的位置关系及相关临床联系 3.讲解女性生殖系统血管、淋巴、神经的分布及临床意义, 教学方法 采用模型及影像资料临床示教1.5学时, 女性生殖生理 教学要求 1.了解妇女一生中各阶段的生理特点。 2.掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌 3.掌握性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化及其临床意义。 4.熟悉月经的临床表现及掌握月经调节机理 教学内容 1.一般介绍妇女一生中各时期的生理特点 2.详细讲解卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程,以及它所分泌的性激素, 雌、孕和雄激素的生理作用 3.重点讲解卵巢激素对生殖器官的作用和引起的详细的周期性变化 4.重点讲解下丘脑、垂体和卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理。 教学方法 课堂讲授3学时,临床见习1.5学时,观看阴道涂片,宫颈粘液标本,基础体温曲线,以及 不同时期子宫内膜的变化 复习思考题 1.H-PO轴是如何调节月经周期的? 2.哪些检查能够提示女性体内性激素分泌状态? 正常妊娠 教学要求 1.熟悉卵子受精、受精卵的输送、发育、着床的过程 2.掌握胎盘的形成及其功能,了解羊水的来源及功能 3.熟悉胎儿的生长发育及其生理特点 4.掌握妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点.掌 握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理 5.掌握胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定 6.掌握围生期的概念及产前检查的时间、内容和方法 7.熟悉胎儿生物物理监测、胎儿成熟度监测及宫内诊断的方法和意义。 8.掌握孕期用药原则,了解常用药物分类等级
女性生殖系统解剖 教学要求： 通过模型示教等手段加深对女性生殖系统解剖结构的感性认识，并对相关病理状态有初 步了解。 教学内容： 1．讲解女性骨盆的特点、重要径线及其生理病理意义。 2．讲解女性内外生殖器及盆底结构的位置关系及相关临床联系。 3．讲解女性生殖系统血管、淋巴、神经的分布及临床意义。 教学方法： 采用模型及影像资料临床示教 1.5 学时。 女性生殖生理 教学要求: 1. 了解妇女一生中各阶段的生理特点。 2. 掌握卵泡的发育过程和性激素的分泌。 3. 掌握性激素的生理作用和生殖器官的周期性变化及其临床意义。 4. 熟悉月经的临床表现及掌握月经调节机理.. 教学内容: 1. 一般介绍妇女一生中各时期的生理特点. 2. 详细讲解卵泡的发育、成熟、排卵、黄体形成和萎缩的过程,以及它所分泌的性激素, 雌、孕和雄激素的生理作用. 3. 重点讲解卵巢激素对生殖器官的作用和引起的详细的周期性变化. 4. 重点讲解下丘脑、垂体和卵巢的神经内分泌轴对月经周期的调节机理。 教学方法: 课堂讲授 3 学时,临床见习 1.5 学时,观看阴道涂片,宫颈粘液标本,基础体温曲线,以及 不同时期子宫内膜的变化. 复习思考题: 1. H-P-O 轴是如何调节月经周期的? 2. 哪些检查能够提示女性体内性激素分泌状态？ 正常妊娠 教学要求: 1．熟悉卵子受精、受精卵的输送、发育、着床的过程. 2．掌握胎盘的形成及其功能,了解羊水的来源及功能. 3．熟悉胎儿的生长发育及其生理特点. 4．掌握妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统的变化特点. 掌 握早期、中期及晚期妊娠的诊断方法并了解其原理. 5．掌握胎产式、胎先露和胎方位的定义及判定. 6．掌握围生期的概念及产前检查的时间、内容和方法。 7．熟悉胎儿生物物理监测、胎儿成熟度监测及宫内诊断的方法和意义。 8．掌握孕期用药原则，了解常用药物分类等级
教学内容 1.复习受精和受精卵的发育和着床过程 2.重点讲解胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成与胎盘功能 3.一般介绍羊水的来源、代谢、容量、性状、成份与功能。 4.详细讲解早期妊娠的诊断方法及原理,包括临床表现、妊娠试验、黄体酮试验、基础 体温测定及超声检查及其应用 5.详细讲解中期及晚期妊娠的诊断方法,包括临床表现、超声检查、胎心音听诊等方法 及其应用 6.重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定 7.讲解胎儿的生长发育及其生理特点 8.重点讲解妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统等的变化特 点 9.重点讲解胎儿生物物理监测、胎儿成熟度监测及宫内诊断的项目、方法和意义。 10.一般介绍孕期用药原则及孕期用药分类情况 教学方法 课堂讲授3学时,临床示教3学时。利用模型、标本或其他电化教材介绍受精、受精卵 着床、胚胎发育、胚胎及不同孕期的胎儿、胎盘、脐带,以及临床示教孕妇体态、皮肤、乳 房、阴道、宫颈等变化现象,实物介绍妊娠试验、胎心音听诊仪及B型超声等的应用。 复习思考题 妊娠期母体循环系统发生了哪些变化? 2.试述早期妊娠诊断方法有哪些? 3.如何诊断早期妊娠? 4.NST有反应型的诊断标准 5.OCT晚期减速的诊断标准 6.胎儿生物物理监测如何评分? 7.如何了解胎儿肺成熟度? 8.妊娠期用药应注意哪些问题? 流产 教学要求 1.掌握流产的不同发展阶段和处理 2.掌握流产一系列过程中各阶段的临床表现及不同阶段的处理原则。 教学内容 1.了解流产的定义 2.了解流产发生的原因及流产时胎儿、母体的病理变化。 3.掌握流产各不同阶段的临床表现及处理。 4.重点掌握习惯性、感染性及过期流产等特殊类型的临床表现、诊断及处理 5.熟悉流产的鉴别诊断 教学方法 课堂授课0.5学时,临床示教0.5小时,包括病例讨论,观察病理标本等. 复习思考题 什么情况下的流产必须中止妊娠
教学内容: 1．复习受精和受精卵的发育和着床过程. 2．重点讲解胎盘、胎膜、脐带和羊水的形成与胎盘功能。 3．一般介绍羊水的来源、代谢、容量、性状、成份与功能。 4．详细讲解早期妊娠的诊断方法及原理,包括临床表现、妊娠试验、黄体酮试验、基础 体温测定及超声检查及其应用. 5．详细讲解中期及晚期妊娠的诊断方法,包括临床表现、超声检查、胎心音听诊等方法 及其应用. 6．重点讲解胎产式、胎先露和胎方位的种类及其判定. 7．讲解胎儿的生长发育及其生理特点. 8．重点讲解妊娠期母体的生殖系统、乳房、血液、心血管系统及泌尿系统等的变化特 点。 9．重点讲解胎儿生物物理监测、胎儿成熟度监测及宫内诊断的项目、方法和意义。 10．一般介绍孕期用药原则及孕期用药分类情况。 教学方法: 课堂讲授 3 学时, 临床示教 3 学时。利用模型、标本或其他电化教材介绍受精、受精卵 着床、胚胎发育、胚胎及不同孕期的胎儿、胎盘、脐带, 以及临床示教孕妇体态、皮肤、乳 房、阴道、宫颈等变化现象，实物介绍妊娠试验、胎心音听诊仪及 B 型超声等的应用。 复习思考题: 1．妊娠期母体循环系统发生了哪些变化? 2．试述早期妊娠诊断方法有哪些? 3．如何诊断早期妊娠? 4．NST 有反应型的诊断标准. 5．OCT 晚期减速的诊断标准. 6．胎儿生物物理监测如何评分? 7．如何了解胎儿肺成熟度? 8．妊娠期用药应注意哪些问题？ 流产 教学要求: 1. 掌握流产的不同发展阶段和处理。 2. 掌握流产一系列过程中各阶段的临床表现及不同阶段的处理原则。 教学内容: 1. 了解流产的定义。 2. 了解流产发生的原因及流产时胎儿、母体的病理变化。 3. 掌握流产各不同阶段的临床表现及处理。 4．重点掌握习惯性、感染性及过期流产等特殊类型的临床表现、诊断及处理。 5. 熟悉流产的鉴别诊断。 教学方法: 课堂授课 0.5 学时, 临床示教 0.5 小时,包括病例讨论, 观察病理标本等. 复习思考题: 什么情况下的流产必须中止妊娠?
异位妊娠 教学要求 1.熟悉异位妊娠的定义和分类 2.了解输卵管妊娠的高危因素 3.掌握输卵管妊娠早期诊断的方法及急症处理。 4.熟悉不同类型异位妊娠的处理原则,异位妊娠药物治疗的适应证及方法。 教学内容 1.了解异位妊娠的定义、分类及高危因素。 2掌握异位妊娠病因、病理及转归。 3.重点掌握输卵管妊娠早期诊断方法:血及尿自-HCG测定,超声显像及腹腔镜检査。掌 握输卵管妊娠破裂型的诊断,后穹窿穿刺的价值及操作注意点:诊断性刮宫的意义及 4.了解输卵管妊娠与流产、黄体破裂、盆腔炎的鉴别诊断. 5.重点介绍输卵管妊娠的治疗原则及方法。 教学方法 课堂讲授1.5学时,临床示教1.5学时,采用病例讨论及幻灯、录像等对早期诊断结合鉴 别诊断及抢救病例进行分析及讨论。放映异位妊娠的腹腔镜诊断及手术录像 复习思考题: 1.如何诊断异位妊娠? 2.异位妊娠辅助检查的临床意义? 3.异位妊娠药物治疗的原理、适应证及方法? 妊娠高血压综合征 教学要求: 掌握妊娠高血压综合征的基本病理生理变化。 2.掌握妊娠高血压综合征的不同类型和不同程度的临床表现、诊断方法及鉴别诊断、 主要并发症及其处理 3.了解妊娠高血压综合征对母体胎儿的影响 4.掌握妊娠高血压综合征的防治措施 教学内容: 1.一般介绍妊娠高血压综合征有关病因和发病机理的几种学说 2.重点讲解此病的基本病理生理变化 3.根据其病理基础重点讲解各类型的临床表现,包括症状、体征和辅助检查(实验室检 査、眼底检査、心电图检査等〉.重点讲解妊娠高血压综合征与妊娠期原发性高血压 及肾炎等疾病的鉴别诊断要点 重点讲解重度妊娠高血综合征的主要并发症 般介绍妊娠高血压综合征对母体与胎儿的影响 讲解妊娠高血压综合征的防治措施预防方面包括如何进行孕期的保健宣传与产前 检査,以便及时发现和处理妊娠高血压综合征,并制止其发展,治疗方面包括休息、饮 食、药物的合理应用〈包括解莲、降压、镇静、利尿等〉对重症病例的及时终止妊 娠是最为有效的治疗措施
异位妊娠 教学要求: 1. 熟悉异位妊娠的定义和分类。 2. 了解输卵管妊娠的高危因素。 3. 掌握输卵管妊娠早期诊断的方法及急症处理。 4. 熟悉不同类型异位妊娠的处理原则，异位妊娠药物治疗的适应证及方法。 教学内容: 1.了解异位妊娠的定义、分类及高危因素。 2.掌握异位妊娠病因、病理及转归。 3. 重点掌握输卵管妊娠早期诊断方法:血及尿自-HCG 测定,超声显像及腹腔镜检查。掌 握输卵管妊娠破裂型的诊断,后穹窿穿刺的价值及操作注意点；诊断性刮宫的意义及 价值。 4. 了解输卵管妊娠与流产、黄体破裂、盆腔炎的鉴别诊断. 5. 重点介绍输卵管妊娠的治疗原则及方法。 教学方法: 课堂讲授 1.5 学时，临床示教 l .5 学时,采用病例讨论及幻灯、录像等.对早期诊断结合鉴 别诊断及抢救病例进行分析及讨论。放映异位妊娠的腹腔镜诊断及手术录像. 复习思考题: 1. 如何诊断异位妊娠? 2. 异位妊娠辅助检查的临床意义? 3. 异位妊娠药物治疗的原理、适应证及方法？ 妊娠高血压综合征 教学要求: 1．掌握妊娠高血压综合征的基本病理生理变化。 2．掌握妊娠高血压综合征的不同类型和不同程度的临床表现、诊断方法及鉴别诊断、 主要并发症及其处理. 3．了解妊娠高血压综合征对母体胎儿的影响。 4．掌握妊娠高血压综合征的防治措施. 教学内容: 1．一般介绍妊娠高血压综合征有关病因和发病机理的几种学说. 2．重点讲解此病的基本病理生理变化. 3．根据其病理基础,重点讲解各类型的临床表现,包括症状、体征和辅助检查(实验室检 查、眼底检查、心电图检查等〉.重点讲解妊娠高血压综合征与妊娠期原发性高血压 及肾炎等疾病的鉴别诊断要点. 4．重点讲解重度妊娠高血综合征的主要并发症. 5．一般介绍妊娠高血压综合征对母体与胎儿的影响. 6．讲解妊娠高血压综合征的防治措施.预防方面包括如何进行孕期的保健宣传与产前 检查,以便及时发现和处理妊娠高血压综合征,并制止其发展,治疗方面包括休息、饮 食、药物的合理应用〈包括解莲、降压、镇静、利尿等〉对重症病例的及时终止妊 娠是最为有效的治疗措施