女性性病、生殖道结核一、教学目的及重点：1、了解生殖道结核的病理变化，熟悉其临床表现特征，掌握诊断要点语治疗原则2、熟悉女性性病的常见类型，掌握淋病、尖锐湿疣、梅毒的临床表现、诊断和治疗。3、熟悉淋病、尖锐湿疣、梅毒对胎儿的影响。二、教学方法：紧密结合临床实际，提问式讲解教材并举例说明。三、教学重点和难点：1、重点讲解生殖器结核主要侵犯输卵管、子宫内膜、宫颈、盆腔腹膜和卵巢以及其病理改变、临床特征、诊断和辅助诊断方法及治疗。2.重点讲解淋病的临床表现、诊断和治疗。3.生殖器结核的病理改变、诊断和治疗。四、教学内容：Sexualy transmitted disease, Genitaltuberculosis一女性性病disease,STDSexually transmitted二.生殖器结核Genital tuberculosis女性性病 Sexually transmited disease,STD概述：第一节：梅毒Syphilis一.传播途经对胎儿婴幼儿的影响1.主要通过性传播也可通过孕妇传给胎儿(垂直传播)。2.未经治疗的一，二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿。3.早期潜伏梅毒（感染2年内血清试验阳牲无梅毒性损害）80%传给胎儿20%
女性性病、生殖道结核 一、教学目的及重点： 1、了解生殖道结核的病理变化，熟悉其临床表现特征，掌握诊断要点语治疗原 则。 2、熟悉女性性病的常见类型，掌握淋病、尖锐湿疣、梅毒的临床表现、诊断和 治疗。 3、熟悉淋病、尖锐湿疣、梅毒对胎儿的影响。 二、教学方法：紧密结合临床实际,提问式讲解教材并举例说明。 三、教学重点和难点: 1. 重点讲解生殖器结核主要侵犯输卵管、子宫内膜、宫颈、盆腔腹膜和卵巢以 及其病理改变、临床特征、诊断和辅助诊断方法及治疗。 2. 重点讲解淋病的临床表现、诊断和治疗。 3.生殖器结核的病理改变、诊断和治疗。 四、教学内容: Sexually transmitted disease, Genital tuberculosis 一.女性性病 Sexually transmitted disease, STD 二.生殖器结核 Genital tuberculosis 女性性病 Sexually transmitted disease,STD 概述： 第一节: 梅毒 Syphilis 一.传播途经对胎儿婴幼儿的影响 1.主要通过性传播也可通过孕妇传给胎儿(垂直传播)。 2.未经治疗的一，二期梅毒孕妇几乎100%传给胎儿。 3.早期潜伏梅毒 (感染2年内 血清试验阳牲 无梅毒性损害) 80%传给胎儿20%
早产。4.先天梅毒儿早期皮肤大疱,皮疹,鼻炎和鼻塞,肝脾肿大.晚期可出现楔状齿,鞍鼻，间质性角膜炎,骨膜炎,神经性耳聋,病死致残率明显增高。（举例）（多媒体图片显示）梅毒外阴扁平疣二、诊断和治疗 diagnosis and treatment1.病原体检查2.梅毒血清学检查3. 治疗第二节淋病Gonorrhea1.是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。2.在性传播疾病中，在我国居首位。3.任何年龄可发病，但20-30岁居多。4.对柱状上皮和移行上皮有亲合力，极易侵犯和隐匿在女性泌尿生殖道而引起感染。一、传播途经和临床表现二、淋病对妊娠分娩及胎儿新生儿的影响1.母亲：2.胎儿和新生儿：三、诊断和治疗1.分泌涂片和分泌物培养2. 治疗第三节尖锐湿疣Condyloma acuminata1.尖锐湿疣是近年仅次于淋病的性传播疾病，病原体为人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)。2.病毒68个亚型,6和11亚型为最常见的病原体,性传播为主,少数为非性接触传播。3.好发部位：外阴93%，宫颈32%，阴道18%。4.HPV感染同宫颈癌和外阴癌发病有关。一、病灶特征与病理1.大体观：
早产。 4.先天梅毒儿早期皮肤大疱,皮疹,鼻炎和鼻塞,肝脾肿大.晚期可出现楔状齿,鞍鼻, 间质性角膜炎,骨膜炎,神经性耳聋,病死致残率明显增高。（举例） （多媒体图片显示）梅毒外阴扁平疣 二、诊断和治疗 diagnosis and treatment 1.病原体检查 2.梅毒血清学检查 3. 治疗 第二节 淋病 Gonorrhea 1.是由革兰染色阴性的淋病奈氏菌引起的泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现 的性传播疾病。 2.在性传播疾病中，在我国居首位。 3.任何年龄可发病，但20-30岁居多。 4.对柱状上皮和移行上皮有亲合力，极易侵犯和隐匿在女性泌尿生殖道而引起感 染。 一、传播途经和临床表现 二、淋病对妊娠分娩及胎儿新生儿的影响 1.母亲： 2.胎儿和新生儿： 三、诊断和治疗 1.分泌涂片和分泌物培养 2.治疗 第三节 尖锐湿疣 Condyloma acuminata 1.尖锐湿疣是近年仅次于淋病的性传播疾病，病原体为人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)。 2.病毒68个亚型,6和11亚型为最常见的病原体,性传播为主,少数为非性接触传播。 3.好发部位：外阴93%，宫颈32%，阴道18%。 4.HPV感染同宫颈癌和外阴癌发病有关。 一、病灶特征与病理 1.大体观:
2.病检光镜下 3.妊娠期间生长快，数目多 二、临床表现 1症状：可不明显。主要为外阴长赘生物首先就诊，可有外阴瘙痒，烧灼痛，触 血，1234%合并其他STD。 2.潜伏期1-3月，发病与否，治疗后是否复发同免疫力有关。 3.孕妇可垂直传播胎儿，绝大多数经软产道传染，使后代幼儿期发生喉乳头瘤（举 例)。 三、处理Treatment 1.各种方法去掉病灶 (1).外用药物： (2)冷冻，电灼，激光，手术 2抗病毒药：没有肯定的疗效 3.增强抵抗力药 干扰素 第四节：巨细胞病毒感染Cytomegalovirus(自学) 第五节：生殖器疱珍 Genital herpes(自学) 第六节沙眼衣原体感染 Chlamydia trachomatis(自学) 生殖器结核Genital tuberculosis 由结核杆菌引起的女性生殖器感染称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。是 全身性结核的一个表现，10%的肺结核伴有生殖道结核，主要由血循环传播而来。 一传染途经 1.血行传播主要途径 2.直接传播 3.淋巴传播 4.性交传播 极为罕见 二、病理 Pathology 1输卵管结核 占90% 2.子宫内膜结核 占50-80%
2.病检光镜下: 3.妊娠期间生长快, 数目多 二、临床表现 1.症状：可不明显。主要为外阴长赘生物首先就诊，可有外阴瘙痒，烧灼痛，触 血， 12-34%合并其他STD。 2.潜伏期1-3月，发病与否，治疗后是否复发同免疫力有关。 3.孕妇可垂直传播胎儿,绝大多数经软产道传染，使后代幼儿期发生喉乳头瘤（举 例）。 三、处理 Treatment 1.各种方法去掉病灶 (1).外用药物： (2)冷冻，电灼，激光，手术 2.抗病毒药：没有肯定的疗效 3.增强抵抗力药 干扰素 第四节:巨细胞病毒感染 Cytomegalovirus（自学） 第五节:生殖器疱珍 Genital herpes（自学） 第六节:沙眼衣原体感染 Chlamydia trachomatis（自学） 生殖器结核 Genital tuberculosis 由结核杆菌引起的女性生殖器感染称为生殖器结核，又称结核性盆腔炎。是 全身性结核的一个表现，10%的肺结核伴有生殖道结核，主要由血循环传播而来。 一.传染途经 1.血行传播 主要途径 2.直接传播 3.淋巴传播 4.性交传播 极为罕见 二、病理 Pathology 1.输卵管结核 占90% 2.子宫内膜结核 占50-80%
3.卵巢结核 4.宫颈结核 5盆腔腹膜结核 三临床表现 1.不孕： 2.月经失调 3.下腹坠痛 3.全身症状 4.全身及妇检 四、诊断和辅助诊断方法 子宫内膜病理检查 经前诊刮+病检 1.X线检查 3.腹腔镜检查：直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节，腹腔液结核菌培养 或活检。 4.结核菌培养与动物接种 五鉴别诊断 1非特异性慢性盆腔炎 2.子宫内膜异位症 3.卵巢肿瘤 4.宫颈癌 六治疗 treatment 1支持疗法 2.抗结核药物治疗全身性的 3.手术治疗Operation 五、复习思考题 1淋病的蔓延途径语临床表现的关系。 2.如何诊断生殖器的结核
3.卵巢结核 4.宫颈结核 5.盆腔腹膜结核 三.临床表现 1. 不孕： 2. 月经失调 3.下腹坠痛 3. 全身症状 4. 全身及妇检 四、诊断和辅助诊断方法 子宫内膜病理检查 经前诊刮+病检 1. X线检查 3.腹腔镜检查：直接观察子宫、输卵管浆膜面有无粟粒结节，腹腔液结核菌培养 或活检。 4.结核菌培养与动物接种 五.鉴别诊断 1.非特异性慢性盆腔炎 2.子宫内膜异位症 3.卵巢肿瘤 4.宫颈癌 六.治疗 treatment 1.支持疗法 2.抗结核药物治疗 全身性的 3.手术治疗 Operation 五、复习思考题 1.淋病的蔓延途径语临床表现的关系。 2.如何诊断生殖器的结核