临床表现
临床表现
症状 妊娠晚期或临产时,发生无诱因无痛性反复阴道流血是 前置胎盘的主要症状。 出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展,位于 宫颈内口的胎盘不能相应地伸展,导致前置部分的胎盘 自其附着处剥离,使血窦破裂而出血。 初次流血量通常不多,剥离处血液凝固后,出血可停止, 偶尔有第一次出血量多的病例。 随着子宫下段不断伸展,出血往往反复发生,且出血量 越来越多
症 状 • 妊娠晚期或临产时，发生无诱因无痛性反复阴道流血是 前置胎盘的主要症状。 • 出血是由于妊娠晚期或临产后子宫下段逐渐伸展，位于 宫颈内口的胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎 盘 自其附着处剥离，使血窦破裂而出血。 • 初次流血量通常不多，剥离处血液凝固后，出血可停止， 偶尔有第一次出血量多的病例。 • 随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量 越来越多
阴道流血发生时间早晚、反复发生次数、出血量多少与前 置胎盘类型关系密切。 完全性前置胎盘往往初次出血时间早,在妊娠28周左右, 反复出血次数频繁,量较多,有时一次大量出血使患者陷 入休克状态; 边缘性前置胎盘初次出血发生晚,多在妊娠37-40周或临产 后,出血量也较少; 部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述者之间,部 分性或边缘性前置胎盘患者,破膜有利于胎先露部对胎盘的 压迫,破膜后胎先露部若能迅速下降直接压迫胎盘,出血可 以停止
• 阴道流血发生时间早晚、反复发生次数、出血量多 少与前 置胎盘类型关系密切。 • 完全性前置胎盘往往初次出血时间早，在妊娠28周 左右， 反复出血次数频繁，量较多，有时一次大量出血使患者陷 入休克状态； • 边缘性前置胎盘初次出血发生晚，多在妊娠37-40 周或临产 后，出血量也较少； • 部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述者之间，部 分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露部对胎盘的 压迫，破膜后胎先露部若能迅速下降直接压迫胎盘，出血可 以停止
体征 患者一般状况随出血量而定 大量出血:呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等 休克征象。 腹部检查:见子宫大小与停经周数相符,因子宫下 段有胎盘占据,影响胎先露部人盆,故 先露部高浮. 约有15%并发胎位异常,尤其为臀先露。 临产时检查:宫缩为阵发性,间歇期子宫完全放松。 有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音
体 征 •患者一般状况随出血量而定. •大量出血:呈现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等 休克征象。 •腹部检查:见子宫大小与停经周数相符，因子宫下 段有胎盘占据，影响胎先露部人盆，故 先露部高浮. •约有15％并发胎位异常，尤其为臀先露。 •临产时检查:宫缩为阵发性，间歇期子宫完全放松。 •有时可在耻骨联合上方听到胎盘杂音
诊断
诊 断