急性心肌梗死 (acute myocardial infarction, AMD)
急性心肌梗死 （acute myocardial infarction, AMI）
【概念】 由于冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应 的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。 临床特点:持久剧烈胸痛、血清心肌酶升高、心 电图系列演变。常伴有心律失常、心力衰竭、休 克甚至猝死
【概念】 由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应 的心肌出现严重持久的缺血而发生的心肌坏死。 临床特点：持久剧烈胸痛、血清心肌酶升高、心 电图系列演变。常伴有心律失常、心力衰竭、休 克甚至猝死
【病因和发病机制】
【病因和发病机制】
基本病因: 冠状动脉粥样硬化(个别为冠状动脉痉挛、炎症、先 天性畸形、栓塞)→严重狭窄。 1、冠脉内血栓形成、斑块破裂、斑块出血、血管痉挛→ 冠脉闭塞 2、休克、出血、严重心律失常→心排血量↓→冠状动脉灌 注!; 3、BP↑→心脏后负荷↑+儿茶酚胺↑→心肌需氧量个(冠脉 灌注相对!); →严重持久心肌缺血(>1h)→心肌梗死 、诱因:饱餐、睡眠、大便
一、基本病因： 冠状动脉粥样硬化（个别为冠状动脉痉挛、炎症、先 天性畸形、栓塞）→严重狭窄。 1、冠脉内血栓形成、斑块破裂、斑块出血、血管痉挛→ 冠脉闭塞 2、休克、出血、严重心律失常→心排血量↓→冠状动脉灌 注↓； 3、BP↑→心脏后负荷↑＋儿茶酚胺↑→心肌需氧量↑(冠脉 灌注相对↓); →严重持久心肌缺血（>1h）→心肌梗死 二、诱因：饱餐、睡眠、大便
【病理 冠状动脉病变 左冠状动脉:前降支→前间隔、前壁、下侧壁和前乳头肌 梗死。 回旋支→高侧壁、膈面、左房梗死。 主干→广泛前壁心肌梗死。 右冠状动脉:下壁(膈面)、后壁梗死、右室梗死
【病理】 一、 冠状动脉病变 左冠状动脉：前降支→前间隔、前壁、下侧壁和前乳头 肌 梗死。 回旋支→高侧壁、膈面、左房梗死。 主干→广泛前壁心肌梗死。 右冠状动脉：下壁（膈面）、后壁梗死、右室梗死