病因与发病机理 二)氧自由基损伤 肠腔内压个 交感神经活动个肠血流量ψ→供氧还原 内源性缩血管物质活性个」缺血后再灌流不完全 →氧自由基形成→肠粘膜损伤→花生四烯酸产物个 (白三烯B4 →趋化中性粒细胞→氧自由基个个→肠粘膜损伤个个
一、病因与发病机理 (二)氧自由基损伤 肠腔内压 交感神经活动 肠血流量 ➔供氧还原 内源性缩血管物质活性 缺血后再灌流 不完全 ➔氧自由基形成➔肠粘膜损伤➔花生四烯酸产物 (白三烯B4) ➔趋化中性粒细胞➔氧自由基 ➔肠粘膜损伤
(三)遗传素质: 5%-15%恚者血缘家族患本病 (四)感染因素 大肠杄菌某些菌株是否有关,有待证实 (五)精神影响
(三)遗传素质: 5%-15%患者血缘家族患本病 (四)感染因素: 大肠杆菌某些菌株是否有关,有待证实 (五)精神影响
病理 ()大体病理 部位:直肠→乙结肠→降结肠→横结肠 升结肠→回肠未端(倒灌性回肠炎) 形态:充血、水肿、质脆、易出血(颗粒状) 溃疡(穿孔)、炎性息肉、肠腔狭窄、癌变 (二)组织病理 粘膜层、粘膜下层炎症、隐窝脓肿→溃疡
二、病理 (一)大体病理 部位：直肠➔乙结肠➔降结肠➔横结肠➔ 升结肠➔ 回肠末端（倒灌性回肠炎） 形态：充血、水肿、质脆、易出血(颗粒状)、 溃疡(穿孔)、炎性息肉、肠腔狭窄、癌变 (二)组织病理 粘膜层、粘膜下层炎症、隐窝脓肿➔溃疡
三、临床表现 )消化系统表现 1.腹泻:次数多、粪质糊状、有粘液脓血 里急后重常见 2.腹痛:左下腹痛多见。疼痛一便意一便后缓解 3.食欲不振、恶心、呕吐 4.左下腹压痛,可触及乙状结肠或降结肠,重症 有腹膜刺激征 (二)全身表现:与 Crohn病相仿 (三)肠外表现:与 Crohn病同
三、临床表现 (一)消化系统表现 1.腹泻：次数多、粪质糊状、有粘液脓血、 里急后重常见 2.腹痛：左下腹痛多见。疼痛---便意---便后缓解 3.食欲不振、恶心、呕吐 4.左下腹压痛，可触及乙状结肠或降结肠，重症 有腹膜刺激征 (二)全身表现：与Crohn病相仿 (三)肠外表现：与Crohn病同
三、临床表现 (四)临床分型 1.按病程:初发、慢性复发、慢性持续、急性暴发 2.按病情:轻、中、重三级 腹泻便血发热脉速贫血E 轻度<3次/日轻/无无 无 无 正 中度 重度>6次/日粘液血便>37℃>90<100g/L>30m 3.按病情范围:直肠、直乙、左半结、右半结、全 4.按病期:活动期、缓解期
三、临床表现 (四)临床分型 1.按病程：初发、慢性复发、慢性持续、急性暴发 2.按病情：轻、中、重三级 腹泻 便血 发热 脉速 贫血 ESR 轻度 <3次/日 轻/无 无 无 无 正常 中度 重度 >6次/日 粘液血便 >37℃ >90 <100g/L >30mm/h 3.按病情范围：直肠、直乙、左半结、右半结、全结肠 4.按病期：活动期、缓解期