病因和发病机制 初感染：肺部首次（常为小儿）感染 结 核菌后，细菌被吞噬细胞携至肺门淋巴 结 (肺门淋巴结肿大)，并可全身播散 (隐 性菌血症)，此时若机体免疫力低下， 可 能发展为原发性进行性结核病
病因和发病机制 ～初感染：肺部首次（常为小儿）感染 结 核菌后，细菌被吞噬细胞携至肺门淋巴 结 （肺门淋巴结肿大），并可全身播散 （隐 性菌血症），此时若机体免疫力低下， 可 能发展为原发性进行性结核病
病因和发病机制 ~再感染：成人（往往在儿童时期已受过 轻度结核感染，或已接种卡介苗)，机体 已有一定的免疫力，此时再感染，多不引 起局部淋巴结肿大，亦不易发生全身播 散，而在再感染局部发生剧烈组织反应， 病灶多渗出性，甚至干酪样坏死、液化而 形成空洞
病因和发病机制 ～再感染：成人（往往在儿童时期已受过 轻度结核感染，或已接种卡介苗），机体 已有一定的免疫力，此时再感染，多不引 起局部淋巴结肿大，亦不易发生全身播 散，而在再感染局部发生剧烈组织反应， 病灶多渗出性，甚至干酪样坏死、液化而 形成空洞
病理 一、结核病的基本病理变化
病 理 一 、结核病的基本病理变化
病理 ~渗出为主的病变：充血、水肿与白细 胞 浸润。 ~增生为主的病变：类上皮细胞、朗汉 斯 (Langhans)巨细胞，形成结核结节。 ~变质为主的病变：常发生在渗出或增 生 比主h甘山 工而故出+7形
病 理 ～渗出为主的病变：充血、水肿与白细 胞 浸润。 ～增生为主的病变：类上皮细胞、朗汉 斯 （Langhans）巨细胞，形成结核结节。 ～变质为主的病变：常发生在渗出或增 生 性病变的基础上，干酪样坏死
病理 ~上述三种病变可同时存在于一个肺部 病 灶中，但通常一种是主要的
病 理 ～上述三种病变可同时存在于一个肺部 病 灶中，但通常一种是主要的