心肌显像 (Myocardial Imaging 浙江大学医学院附属第一医院核医学科 李林法
心肌显像 （Myocardial Imaging） 浙江大学医学院附属第一医院核医学科 李林法
灌注显像( Myocardial Perfusion Imaging) 原理( Principle) 正常心肌选择性摄取201铊(201 Thallium,201T1) 9n锝-甲氧基异丁基异腈(9m- Technetium MiBL99mTc-MIBI)而显影。其摄取量与心肌血流 灌注量成正比。冠脉缺血、梗塞,局部摄取减少 或不摄取(缺损),“冷”区显像。由于冠脉储 备功能,侧支循环建立,静息可无缺血表现,需 作运动试验使缺血表现出来 运动试验( stress test)正常人运动时冠脉扩 张,血流量增加3-5倍。冠脉病变时狭窄时,不能 有效扩张,病变区窃血现象,血流量更少
一、 灌注显像（Myocardial Perfusion Imaging） 1、 原理（Principle） 正常心肌选择性摄取201铊（201Thallium,201Tl） 99m 锝 - 甲 氧 基 异 丁 基 异 腈 （ 9 9 m-TechnetiumMIBI,99mTc-MIBI）而显影。其摄取量与心肌血流 灌注量成正比。冠脉缺血、梗塞，局部摄取减少 或不摄取（缺损）， “冷”区显像。由于冠脉储 备功能，侧支循环建立，静息可无缺血表现，需 作运动试验使缺血表现出来。 运动试验（stress test） 正常人运动时冠脉扩 张，血流量增加3-5倍。冠脉病变时狭窄时，不能 有效扩张，病变区窃血现象，血流量更少
20TL:T1/273小时,进入心肌呈动态分 布,通过弥散被清除,3小时后达到平衡。 冠脉狭窄时运动试验示“冷”区,以后 201TL被清除,清除速度与灌注量成正比, 低放射性缺血区清除慢,正常区(高) 放射性清除快,3小时后缺血与正常心肌 放射性差别减少,消失,出现再分布 ( Redistribυ ution)。梗塞区无摄取功能, 3小时后仍示缺损区 9mc-MBT1/26小时,无再分布,图像 质量好
201TL：T1/2 73小时，进入心肌呈动态分 布，通过弥散被清除，3小时后达到平衡。 冠脉狭窄时运动试验示“冷”区，以后 201TL被清除，清除速度与灌注量成正比， 低放射性缺血区清除慢，正常区（高） 放射性清除快，3小时后缺血与正常心肌 放射性差别减少，消失，出现再分布 （Redistribution）。梗塞区无摄取功能， 3小时后仍示缺损区。 99mTc-MIBI:T1/2 6小时，无再分布，图像 质量好
2、方法 (1)20L2-3mci次注射,可作运动( stress)及延迟 ( delay)二次显像 2)9 mTC-MIBI20mci运动、静息(rest)分二次注射显 像 (3 SPECT ( single photon Emission Computed Tomography):转轴校正。 (4)介入试验:( Interventional test 运动( exercise):踏车、平板、禁忌症。 药物(drug):潘生丁( persantin)腺苷( adenosin) 多巴酚丁胺( dobutamine)
2、 方法 （1） 201TL 2-3mci一次注射，可作运动（stress）及延迟 （delay）二次显像。 （2） 99mTc-MIBI 20mci 运动、静息（rest）分二次注射显 像。 （3） SPECT（single photon Emission Computed Tomography）： 转轴校正。 （4） 介入试验：（(Interventional test) 运动（exercise）:踏车、平板、禁忌症。 药物（drug）: 潘生丁(persantion)腺苷（adennosinl）、 多巴 酚丁胺(dobutamine)
3、图像分析( Image analysis) (1)断层( Tomographic Imaging) 短轴( Short axis) 垂直长轴( Vertical Long Axis 水平长轴( Horizontal Long Axis
3、 图像分析（Image analysis） (1) 断层(Tomographic Imaging) 短轴（short Axis） 垂直长轴（Vertical Long Axis） 水平长轴(Horizontal Long Axis)