2、S|RS的诊断标准 (1)体温>38C或<36°C; (2)心率>90次/min; (3)呼吸频率>20次min或PaCO24.3Kpa; (4)白细胞计数>20×109或<40×109L 或中性杆状核细胞(未成熟细胞≯0.10: (5)若为感染诱发的SIRS还必须具有活跃 的细菌或病毒或真菌感染的确实证据, 但血培养可以阳性或阴性
2、SIRS的诊断标准： （1）体温>38C或<36C； （2）心率>90次/min； （3）呼吸频率>20次/min或PaCO2<4.3Kpa； （4）白细胞计数>12.0109 /L或<4.0109 /L， 或中性杆状核细胞(未成熟细胞)>0.10； （5）若为感染诱发的SIRS还必须具有活跃 的细菌或病毒或真菌感染的确实证据， 但血培养可以阳性或阴性
3、S|RS与MDS的关系: SIRS的严重程度和MODS的发生及病死 密切相关。 Rangel- frausto等前瞻性研究了 3708例的危重病2527例(68.1%)符合2项或2 项以上SIRS标准者死亡率,其中符合 2项者1206例,死亡69例(57%) 3项者924例,死亡84例(9.1% 4项者397例,死亡71例(17.9% 总死亡率为89%,全部死于MOF
3、SIRS与MODS的关系： SIRS的严重程度和MODS的发生及病死 密切相关。Rangel-Frausto等前瞻性研究了 3708例的危重病2527例(68.1%)符合2项或2 项以上SIRS标准者死亡率，其中符合 2项者1206例，死亡69例 ( 5.7%) 3项者 924例，死亡84例 ( 9.1%) 4项者 397例，死亡71例 (17.9%) 总死亡率为8.9%，全部死于MOF
任成山等回顾性总结了1909例危重病患者 的死亡率,其中符合2项或2项以上SIRS标准者 1292例(677%,其中符合 2项者467例,死亡33例(7.1%); 3项者526例,死亡57例(10.8%); 4项者299例,死亡59例(19.7%); 总死亡率为1.5%,全部死于MOF。即随 着病情进展与SIRS的项数增多,SIRS发展成 MOF的例数增加,死亡数也增加
任成山等回顾性总结了1909例危重病患者 的死亡率,其中符合2项或2项以上SIRS标准者 1292例(67.7%),其中符合 2项者467例,死亡33例 ( 7.1%); 3项者526例,死亡57例 (10.8%); 4项者299例,死亡59例 (19.7%); 总死亡率为11.5%，全部死于MOF。 即随 着病情进展与SIRS的项数增多，SIRS发展成 MOF的例数增加，死亡数也增加
4、病理生理:机制十分复杂,机体在 感染或非感染的因素直接或间接作用下, 体内的炎性细胞可产生大量的炎性介质: (1)细胞因子;(2)凝血和纤溶物质 3)花生四烯酸产物(4)血管活性肽 (5)致炎因子(6)心肌抑制物及抑制因子
4、病理生理： 机制十分复杂, 机体在 感染或非感染的因素直接或间接作用下， 体内的炎性细胞可产生大量的炎性介质： (1)细胞因子； (2)凝血和纤溶物质 (3)花生四烯酸产物 (4)血管活性肽 (5)致炎因子 (6)心肌抑制物及抑制因子
炎性介质可上调各种细胞膜尤其是血管内 皮细胞膜上的整合素受体,可导致 1、白细胞的贴壁、血小板活化、微血栓 形成、微循环障碍; 2、细胞严重缺血、缺氧,组织及免疫活 性细胞发生凋亡到坏死,器官功能受损; 3、免疫系统功能受损,增加机体的感染 易感性,致新的SIRS出现,形成恶性循环,机 体自稳态失衡而发展成MODS乃至MOF;
炎性介质可上调各种细胞膜尤其是血管内 皮细胞膜上的整合素受体，可导致 1、白细胞的贴壁、血小板活化、微血栓 形成、微循环障碍； 2、细胞严重缺血、缺氧，组织及免疫活 性细胞发生凋亡到坏死，器官功能受损； 3、免疫系统功能受损，增加机体的感染 易感性, 致新的SIRS出现, 形成恶性循环, 机 体自稳态失衡而发展成MODS乃至MOF；