实验二血栓、栓塞、梗死 一、血栓 目的：通过对血栓的大体标本，组织切片和挂图的观察，明确血栓的形 态表现，发生机制，血栓和死后凝血块的区别。 材料： 标本：马肝静脉血栓、马肠系膜动脉瘤的血栓、猪丹青心内膜炎血栓、 肺静脉血栓、鸡脂样凝血块。 切片：肺静脉混合血栓（观察）， 观察： 血栓可分为红血栓、白血栓和混合性血栓，红血栓呈暗红色血块，由血 液的所有成分组成。镜检可见在纤维蛋白的肉网眼中充满红细胞和白细胞： 白血栓呈黄色或灰白色，形状不一，在心瓣膜上呈疣状。在心室腔呈分层片 状，而在心耳则呈息肉状，血小板团块为红染的细颗粒样物质，在血小板团 块或小梁之间有网状的纤维蛋白和白细胞，相互呈层状排列（图2-1、图2 2、图2-3)。 图21混合血栓10×4H 10
图2-2混合血栓10×10E 图2-3混合血栓10×40HE 鸡脂样凝血，为家畜死后凝血块，必须与血栓加以区别， 血栓和死后血凝块的肉眼区别 区别项目 血栓 死后血凝块 光洋 暗而无光 有光洋 质地 脆 有弹性 与血管壁附者情况 牢固 不附者 撕下后血管壁情况 有损伤 无 附：肺弥散性血管内凝血，是指在多种致病因素的作用下，使循环血液中出现过量的减 11
血酶引起微循环内广泛的形成微血栓，称弥散性血管内凝血，简称DIC或微血栓。根觅 所含成分，可分为血小板血栓、纤维素血栓等。微血栓多发生于肾、垂体、肾上腺、 肺、脑、胃肠等誉官，一般肉眼无法辯认。镜检可见，在小动脉和小静脉及毛细血管 甲，有一束或几束纤维素树罗有多少不一的红细胞而构成血栓，它可能完全阻塞或不完 全阻塞血管。有时也可看到仪有很小的纤维素，好似漂浮在血管内一样。在较大一些的 血管内可见纤维素恻组成团块状。本实验所观察的猪水肿病肺组织的切片系用PT八染色 (专为染纤维素)，纤维蛋白呈蓝色，胶元纤维呈砖红色，在肺的小动脉，小静脉和支气 管动脉甲，肿泡毛细血管甲均可看到有纤维血栓形成，并树罗有红细胞。 二、栓塞 目的：通过组织切片和挂图的观察，明确栓子运行途径及栓塞对机体 的毙响。 材料： 切片：肾脂肪栓塞（示教） 观察： 有些栓子是病理产物（如血栓、脂肪、肿瘤细胞迁移），有些是病原 体（如寄生虫、细菌）或者是空气等。本实验的材料为家兔肾脏实验性脂肪 栓塞的切片。脂肪柱子在肾小球易见到。在石蜡切片里，由于脂肪球已经溶 解，只留下空泡，而在经过锇酸处理的切片里，脂肪球不会被溶解，而饿 酸能氧化不饱和脂肪酸，成为黑色不溶解物。 三、梗死 目的：通过观察梗死的挂图、大体标本和组织切片，了解梗死的形态表 现及发生机制。 材料： 标本：马肾贫血性梗死、猪瘟肾出血性梗死、猪瘟脾出血性梗死 切片：肾出血性梗死（观察） 观察： 肾白梗死（贫血性梗死）：眼观，典型者呈圆锥状，尖端指向肾门，底部 位于表血，呈三角形，梗死区颜色灰黄或灰白、干燥无光、质地较脆，整个 梗死区外周有一红色区带。镜检可见，梗死区的肾小管和肾小球细微结构已 不见，但其轮廓尚能辨认（图2-4、图2-5），梗死区外周有一明显的出血 带。 12
图2-4肾贫血性梗死10x40HE 肾小管细微结构消失，但轮廓尚在。 图25肾贫血性梗死10×40HE 肾小管细微结构消失，但轮廓尚在 肾红梗死（出血性梗死）：肾表面呈现暗红色或红黄相间的区域，表面皇 三角形，养限清楚，常突出于表面。镜检可见，梗死区的肾小管和肾小球细 微结构（如细胞核）均已不见，但其轮廓尚能辨认，肾小管间如一片血海（图 2-6)。坏死的肾小球几乎为红细胞所充满（图2-7）。 13
图2-6肾出血性梗死10×40HE 肾小管间充满大量红细胞，如一片血海。肾小管和肾小球细微结构（如细胞核）均己不见，但 其轮席尚能辨认。 图2-7肾出血性梗死10×40HE 坏死的肾小球儿乎为红细胞所充满 脾的出血性梗死主要见于急性猪瘟，可在脾脏，特别是在边缘部位，看 到大小不一的、界限清楚的暗红色的肿块，并突出表面。镜检可见，梗死区 脾脏的正常结构已完全破坏。 14