病因 大部分肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝硬 化最多见)引起,也可由改善门静脉高压的门体 分流手术引起,如果连亚临床肝性脑病也计算 在内,则肝硬化发生肝性脑病者可达70%。 ■小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性 肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭 阶段。更少见的病因有原发性肝癟、妊娠期急 性脂肪肝,严重胆道感染等
病 因 ◼ 大部分肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝硬 化最多见)引起，也可由改善门静脉高压的门体 分流手术引起，如果连亚临床肝性脑病也计算 在内，则肝硬化发生肝性脑病者可达70％。 ◼ 小部分肝性脑病见于重症病毒性肝炎、中毒性 肝炎和药物性肝病的急性或暴发性肝功能衰竭 阶段。更少见的病因有原发性肝癌、妊娠期急 性脂肪肝，严重胆道感染等
病因 肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明 显的诱因,常见的有上消化道出血,大 量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催 抿镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外 科手术、感染等
病 因 ◼ 肝性脑病特别是门体分流性脑病常有明 显的诱因，常见的有上消化道出血，大 量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催 眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外 科手术、感染等
发病机制 肝性脑病的发病机制迄今未完全明了。 一般认为产生肝性脑病的发理生理基础是肝细 胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自 然形成的侧支之分流。 主要是来自肠道的许多毒性代谢产物,未被肝 解毒和清除,经侧支进入体循环,透过血脑屏 而至脑部,引起大脑功能紊乱。 血吸虫病性肝纤维化虽有侧支循环,但由于能 肝功能较好,很少发生肝性脑病
发病机制 ◼ 肝性脑病的发病机制迄今未完全明了。 ◼ 一般认为产生肝性脑病的发理生理基础是肝细 胞功能衰竭和门腔静脉之间有手术造成的或自 然形成的侧支之分流。 ◼ 主要是来自肠道的许多毒性代谢产物，未被肝 解毒和清除，经侧支进入体循环，透过血脑屏 障而至脑部，引起大脑功能紊乱。 ◼ 血吸虫病性肝纤维化虽有侧支循环，但由于能 肝功能较好，很少发生肝性脑病
发病机制 氨中毒学说 坐y氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)复合体 三、胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 四、假神经递质学说 五、氨基酸代谢不平衡学说 色氨酸 ■七、锰的毒性
发病机制 ◼ 一、氨中毒学说 ◼ 二、-氨基丁酸/苯二氮卓(GABA／BZ)复合体 学说 ◼ 三、胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用 ◼ 四、假神经递质学说 ◼ 五、氨基酸代谢不平衡学说 ◼ 六、色氨酸 ◼ 七、锰的毒性
氨中毒学说 氨的形成和代谢 ■(二)肝性脑病时血氨增高的原因 (三)氨对中枢神经系统的毒性作用
一、氨中毒学说 ◼ (一) 氨的形成和代谢 ◼ （二）肝性脑病时血氨增高的原因 ◼ (三) 氨对中枢神经系统的毒性作用