1.病因和发病机 岳阳临床医学 院 制 。凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸： 1.先天性溶血性贫血（海洋性贫血、遗传性球 形红细胞增多症)； Θ2.后天性获得性溶血性贫血（自身免疫性溶血 性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、 蚕豆病等) 机制：红细胞破坏，形成大量非结合胆红素， 超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力； 溶血造成的贫血、缺氧、红细胞破坏产物的毒 性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能， 非结合胆红素在血中潴留→黄疸。 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学 院 1.病因和发病机 凡能引起制溶血的疾病都可产生溶血性黄疸： 1.先天性溶血性贫血（海洋性贫血、遗传性球 形红细胞增多症）； 2.后天性获得性溶血性贫血（自身免疫性溶血 性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血、 蚕豆病等）。 机制：红细胞破坏，形成大量非结合胆红素， 超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力； 溶血造成的贫血、缺氧、红细胞破坏产物的毒 性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能， 非结合胆红素在血中潴留→黄疸
岳阳临床医学 2.临床表现 院 黄疸为轻度，呈浅柠檬色。 急性溶血：发热、寒战、头痛、呕吐、 腰痛，伴不同程度的贫血和血红蛋白 尿（酱油色或茶色），严重者可有急 性肾功能衰竭。 慢性溶血（多为先天性)：伴贫血和 脾肿大。 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学 2.临床表现 院 黄疸为轻度，呈浅柠檬色。 急性溶血：发热、寒战、头痛、呕吐、 腰痛，伴不同程度的贫血和血红蛋白 尿（酱油色或茶色），严重者可有急 性肾功能衰竭。 慢性溶血（多为先天性）：伴贫血和 脾肿大
岳阳临床医学 3.实验室检查 院 O1.血清TB↑，UCB↑，CB基本正常。 O2.UCB↑→CB形成代偿性增加→肠道内CB →尿胆原↑→粪胆素↑→粪色加深； Θ3.肠内尿胆原↑→重吸收至肝内者↑，肝处理 能力↓→血中尿胆原↑→从肾排出→尿中尿胆 原↑（无胆红素） 04.急性溶血，尿中血红蛋白排出，隐血试验 (+)。 05.血液检查：贫血、网织红细胞个、骨髓红细 胞系列增生旺盛。 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学 3.实验室检查 院 1.血清TB↑，UCB↑，CB基本正常。 2.UCB↑→CB形成代偿性增加→肠道内CB↑ →尿胆原↑→粪胆素↑→粪色加深； 3.肠内尿胆原↑→重吸收至肝内者↑，肝处理 能力↓→血中尿胆原↑→从肾排出→尿中尿胆 原 ↑（无胆红素）。 4.急性溶血，尿中血红蛋白排出，隐血试验 （+）。 5.血液检查：贫血、网织红细胞↑、骨髓红细 胞系列增生旺盛
(二)肝细胞性黄疸 西医内科学教研室
西医内科学教研室 （二）肝细胞性黄疸
岳阳临床医学 1.病因和发病机制 ©各种使肝细胞广泛损害的疾病 均可发生黄疸：病毒性肝炎、 肝硬化、中毒性肝炎、 钩端螺 旋体病、败血症等。 西医内科学教研室
西医内科学教研室 岳阳临床医学 院 1.病因和发病机制 各种使肝细胞广泛损害的疾病 均可发生黄疸：病毒性肝炎、 肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺 旋体病、败血症等