骨折 ◆(五)骨折的愈合 ◆1、骨折愈合过程可分为3个阶段 ◆(1)血肿机化演进期早期受伤部出血,骨断端间隙及 周围形成血肿;骨断端约有几毫米骨质,由于损伤和 血液供给断绝,发生坏死;骨折病灶内发生无菌性炎 症反应;新生毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等 侵入血凝块和坏死组织中,逐步清除、机化,形成肉 芽组织,以后转化为纤维组织。骨折断端附近内、外 骨膜深层的成骨细胞,伤后活跃增生,5天后开始形成 与骨干平行的骨样组织,并逐渐向骨折处延伸增厚 需10-15天)。临床特征是局部充血、肿胀、疼痛和 增温,骨折端不稳定。损伤的软组织需修复
(五)骨折的愈合 1、骨折愈合过程 可分为3个阶段 (1)血肿机化演进期 早期受伤部出血，骨断端间隙及 周围形成血肿；骨断端约有几毫米骨质，由于损伤和 血液供给断绝，发生坏死；骨折病灶内发生无菌性炎 症反应；新生毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等， 侵入血凝块和坏死组织中，逐步清除、机化，形成肉 芽组织，以后转化为纤维组织。骨折断端附近内、外 骨膜深层的成骨细胞，伤后活跃增生，5天后开始形成 与骨干平行的骨样组织，并逐渐向骨折处延伸增厚 （需10-15天）。临床特征是局部充血、肿胀、疼痛和 增温，骨折端不稳定。损伤的软组织需修复。 骨折
骨折 (2)原始骨痂形成期 ◆骨折断端内、外已形成的骨样 组织,逐渐钙化成新生骨,即 膜内化骨。在骨密质的内、外 面生长发展为内骨痂和外骨痂 (似夹板); 3 血肿机化形成的纤维组织转化 为软骨组织,软骨细胞增生 ;; 钙化而骨化,即软骨内化骨, 分别形成环状骨痂和腔内骨痂
(2)原始骨痂形成期 骨折断端内、外已形成的骨样 组织，逐渐钙化成新生骨，即 膜内化骨。在骨密质的内、外 面生长发展为内骨痂和外骨痂 （似夹板）； 血肿机化形成的纤维组织转化 为软骨组织，软骨细胞增生、 钙化而骨化，即软骨内化骨， 分别形成环状骨痂和腔内骨痂。 骨折
骨折 膜内化骨过程比软骨内化骨简易 迅速。 ◆血管、成骨细胞与噬骨细胞,渐 渐侵入骨折端坏死骨组织,在己剧 形成骨痂夹板的保护下,进行清 除坏死骨组织和形成活的骨组织 的爬行替代作用。骨折经过骨痂 形成和爬行替代作用这两个过程 完成临床愈合(约1月)。 特征是局部炎症消散,不肿痛 骨折端基本稳定(不坚固),病肢 可稍负重
膜内化骨过程比软骨内化骨简易 迅速。 血管、成骨细胞与噬骨细胞，渐 渐侵入骨折端坏死骨组织，在己 形成骨痂夹板的保护下，进行清 除坏死骨组织和形成活的骨组织 的爬行替代作用。骨折经过骨痂 形成和爬行替代作用这两个过程， 完成临床愈合（约1月）。 特征是局部炎症消散，不肿痛， 骨折端基本稳定(不坚固)，病肢 可稍负重。 骨折
骨折 ◆(3)骨痂改造塑型期 ◆原始骨痂由不规则的呈网状编织排列的骨小梁 组成,称网织骨。 ◆在应力线上的骨痂不断得到加强和改造。骨小 梁逐渐调整成紧密排列成行、成熟的骨板,应 力线以外的骨痂逐步被噬骨细胞清除,原始骨 痂被改造为永久骨痂,髓腔重新畅通。 ◆新骨形成后,骨折痕迹在组织学或X线摄片上 可完全或接近消失(破坏严重或整复不良者除 外),骨结构的外形和功能也得到恢复。骨痂 的硬固约需3~10周,但完全恢复则需数月至 年,或更长时间
(3)骨痂改造塑型期 原始骨痂由不规则的呈网状编织排列的骨小梁 组成，称网织骨。 在应力线上的骨痂不断得到加强和改造。骨小 梁逐渐调整成紧密排列成行、成熟的骨板，应 力线以外的骨痂逐步被噬骨细胞清除，原始骨 痂被改造为永久骨痂，髓腔重新畅通。 新骨形成后，骨折痕迹在组织学或X线摄片上 可完全或接近消失 (破坏严重或整复不良者除 外)，骨结构的外形和功能也得到恢复。骨痂 的硬固约需3～10周，但完全恢复则需数月至 一年，或更长时间。 骨折
骨折 ◆2、骨折临床愈合标准 ◆局部无压痛 ◆病肢肢轴端正或稍有变形,无成角畸形 ◆局部无异常活动,能自行起卧,运步正常或仅 有轻度或中度跛行; ◆X射线摄片显示骨折线模糊或消失,有连续性 骨痂通过骨折线; ◆经过适当功能锻炼后,能负担拉车、耕地、驮 运等劳役
2、骨折临床愈合标准 局部无压痛; 病肢肢轴端正或稍有变形，无成角畸形; 局部无异常活动，能自行起卧，运步正常或仅 有轻度或中度跛行； X射线摄片显示骨折线模糊或消失，有连续性 骨痂通过骨折线； 经过适当功能锻炼后，能负担拉车、耕地、驮 运等劳役。 骨折